загрузка...

Классификация ишемической болезни сердца по клиническим формам

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

- Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;

- Внезапная коронарная смерть (летальный исход).

2. Стенокардия

- Стенокардия напряжения;

- Впервые возникшая стенокардия напряжения;

- Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса;

- Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду);

- Вазоспастическая стенокардия.

3. Инфаркт миокарда

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Нарушения сердечного ритма

6. Сердечная недостаточность

Каждая из существующих форм ИБС нуждается в индивидуальном фармакогерапевтическом подходе. Медикаментозное лечение играет наиболее существенную роль при стенокардии и инфаркте миокарда, на что и будет сделан упор в данной лекции.

Стенокардия (angina pectoris - «грудная жаба») - клиническая форма ИБС, характеризующаяся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Стенокардия протекает в основном хронически, поэтому лекарственные препараты применяются длительно, зачастую всю жизнь с момента диагностирования болезни. Строго говоря, главная задача медикаментозного лечения стенокардии - предотвращение или отсрочивание инфаркта миокарда.

Лечение стенокардии должно быть направлено на устранение несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его потреблением.

С позиций лекарственной терапии это можно сделать следующими способами.

Фармакологические пути ликвидации ишемии миокарда

1. Снижение потребности миокарда в кислороде;

2. Увеличение доставки кислорода к сердцу;

3. Оптимизация метаболизма в миокарде;

4. Улучшение микроциркуляции в эндокардиальных (более глубоких) слоях миокарда, т.к. они в наибольшей степени подвержены ишемии.

Следует отметить, что наиболее физиологичным, а значит, оптимальным, в лечении стенокардии является путь увеличения доставки кислорода к миокарду за счет расширения коронарных артерий. Но осуществить это на практике зачастую не представляется возможным, поскольку, как уже было отмечено выше, основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, когда просвет сосудов механически закупорен атеросклеротической бляшкой.

В то же время, снижение потребности миокарда в кислороде, напротив, нефизиологично, т.к. сделать это можно лишь ослабив работу сердца, что нарушит процесс перекачивания крови по организму, из-за чего может возникнуть гипоксия и ишемия различных органов и тканей. Тем не менее, на практике в силу вышеуказанных причин данный подход остается первостепенным.

<< | >>
Источник: В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С.. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования [Текст] / - Барнаул : изд-во Спектр2014. 2014

Еще по теме Классификация ишемической болезни сердца по клиническим формам:

  1. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)
  4. Ишемическая болезнь сердца
  5. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  6. Ишемическая болезнь сердца
  7. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  8. Пассивное курение при ишемической болезни сердца
  9. ИБС — ишемическая болезнь сердца; ЛЖ — левый желудочек.
  10. Лекция № 12. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  11. Коронарная болезнь сердца
  12. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I30-I52)
  13. ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)
  14. Первичная электрическая болезнь сердца