загрузка...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Обсуждение принципов лечения патологий желудочно-кишечного тракта логично начать с препаратов, влияющих на аппетит. Аппетит является одним из важнейших регуляторов работы ЖКТ. Он запускает каскад самых разнообразных реакций (увеличение секреции соляной кислоты, пищеварительных ферментов, желчи и т.д.), в конечном итоге определяющих сам процесс потребления пищи, ее переваривания, и всасывания необходимых организму веществ. Отметим, что регуляция аппетита находится под контролем двух центров, локализующихся в гипоталямусе - центр голода и центр насыщения. Их активность может изменяться под воздействием многих эндогенных веществ: инсулин, глюкоза, глюкагон, дофамин, серотонин, катехоламины и др. По-разному влияя на эти центры, можно изменять аппетит. На этом принципе и построены механизмы действия лекарственных препаратов.

Средства, влияющие на аппетит, классифицируются на две группы: стимуляторы аппетита (карминативные средства) и средства, угнетающие аппетит (анорексигенные). К первым относятся так называемые горечи. В основном это препараты растительного происхождения, содержащие гликозиды и эфирные масла. Типичным примером может являться настойка полыни.

Механизм действия карминативных средств заключается в том, что они (а точнее их действующие компоненты) стимулируют вкусовые рецепторы в ротовой полости. От этих рецепторов по восходящей рефлекторной дуге импульсы идут в центр голода, стимулируя его. Затем происходит усиление секреции желудочного сока, возникает потребность в принятии пищи (рис. 1).


Подобный механизм действия обусловливает важную практическую особенность. Настойку полыни принимают каплями (доза=20 капель на прием) за 30 минут до еды, при этом ее сразу глотать нельзя, необходимо немного подержать во рту для более выраженного возбуждения рецепторов.

Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства), в основном применяются для лечения ожирения. Они классифицируются на несколько групп:

1. Стимуляторы адренергической системы

- амфепранон;

- фенилпропаноламин и др.

2. Стимуляторы серотонинергических структур

- флуоксетин (прозах).

3. Стимуляторы адрен- и серотонинергических систем

- сибутрамин (меридиа)

4.

Ингибиторы кишечной липазы

- орлистат (ксеникал)

Механизм действия препаратов первых трех групп основан на одном принципе. Все они за счет блокирования обратного нейронального захвата катехоламинов приводят к накоплению в ЦНС норадреналина и серотонина, которые стимулируют тормозные клетки центра голода. Последний в результате угнетается, чувство голода не возникает.

При применении этих препаратов необходимо учитывать ряд серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при неправильном лечении (табл. 1).

Таблица 1

Побочные эффекты анорексигенных средств

Препараты Вызываемые эффекты
Влияние на ЦНС Периферические

симпатомиметические

эффекты

Физическая

лекарственная

зависимость

Амфепранон + + +
Дезопимон + + +
Мази н дол + ± ±


Вследствие накопления катехоламинов все они стимулируют ЦНС (поэтому их не принимают на ночь, т.к. может возникнуть бессонница), повышают артериальное давление (противопоказаны при гипертонии), а также могут вызвать физическую лекарственную зависимость. Поэтому при отпуске анорексигенных препаратов больных обязательно нужно информировать о возможности возникновения побочных эффектов.

Орлистат действует несколько иначе. Он не влияет впрямую на аппетит. Блокирует липазу ЖКТ, в результате жиры, поступающие с пищей, не расщепляются. Следовательно, они не могут всасываться и поступать в организм. Таким образом, удается ослабить проявления ожирения.

Орлистат не вызывает побочных эффектов, которые свойственны анорексигенным средствам, и тем не менее, непрерывный прием этого препарата не должен быть слишком длительным из-за возможного возникновения гиповитаминозов A, D, Е, К.

<< | >>
Источник: В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С.. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования [Текст] / - Барнаул : изд-во Спектр2014. 2014

Еще по теме ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ:

  1. 13.Лекарственные средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)
  2. 12.Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. II. Средства, влияющие на моторику и секрецию
  3. Лекция № 2 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
  4. Лекция № 18. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ
  6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ
  7. 18.Лекарственные средства, влияющие на свёртывание крови
  8. Лекция № 17. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
  9. Лекция № 20. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ
  10. Лекция № 16.ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ