загрузка...

3.5.2. Особенности частной медицины в Росси

и

Следует отметить, что российские частные клиники имеют ряд особенностей в области внедрения новых технологий по сравнению с зарубежными медицинскими учреждениями. Во‑первых, поскольку большинство российских частных клиник еще достаточно молодые, развивались с нуля, то существенная часть оборудования закупалась, как сказал один из руководителей, «в какой‑то степени под концепцию ». Это означает, что на этапе становления высокую долю в объеме закупок составляла новая техника, направленная на развитие базовых направлений деятельности клиник, а также на расширение их деятельности. Все клиники развивались по‑разному, кто‑то остался в выбранной нише, кто‑то выбрал стратегию экспансии, кто‑то развивал отдельные направления, однако внедрение медицинских технологий у большинства клиник происходило в тесной связке с формированием общей стратегии развития организации.

Во‑вторых, многие частные клиники в Санкт‑Петербурге входят в состав холдингов или дочерних компаний крупных бизнес‑структур: «“Медем” – самая крупная клиника. За ней стоят связисты “Мегафон”, “Скандинавия”, – дочерняя компания финских инвесторов », – эти и другие примеры приводит руководитель одной из частных клиник, также входящих в состав одного из холдингов. Это позволяет, с одной стороны, частным клиникам быть уверенными в будущем и планировать свое развитие, а с другой стороны – получать доступ к необходимым для развития ресурсам.

В‑третьих, значительная часть высокотехнологичной помощи, как отмечали руководители разных клиник, может быть оказана пациентам на государственном оборудовании на платной основе. Это, в частности, относится к компьютерной томографии, проведению ряда анализов и т. д. «Вот у нас через дорогу есть госпиталь, там стоит томограф. Сто метров, и все вопросы закрыты ». Таким образом, частные клиники, имея возможность переадресовать своих пациентов на отдельные виды медицинских услуг в государственные учреждения, не спешат с покупкой дорогостоящей медицинской техники. Другими словами, можно говорить об использовании новых медицинских технологий, но не о покупке высокотехнологичной медицинской техники.

В‑четвертых, большая часть выручки частных клиник формируется непосредственно за счет прямой оплаты услуг пациентами. Доля доходов, поступающих от страховщиков в качестве оплаты за лечение застрахованных по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), невелика. «Сейчас у нас… в денежном потоке, в выручке, процентов 25–30 – это ДМС », – говорит руководитель одной из клиник. В другой частной больнице доля пациентов, поступающих по ДМС, еще ниже: «По ДМСу тоже есть интересная практика… у нас вырос процент, когда начался кризис, несмотря ни на что, мы расширили эту деятельность с 17 до 23 % ».

Поскольку пациенты здесь платят сами, то частные клиники не имеют возможности обеспечить значительный поток пациентов на дорогостоящие операции и вынуждены работать лишь на определенных направлениях медицинской помощи. Вот как комментирует эту ситуацию один из респондентов: «…в связи с существованием такой экономической модели частным клиникам недоступен очень большой пласт высокотехнологичной хирургии, диагностики. Все то, за что пациент не может заплатить сам ».

Вставка 3.2.

Источники средств для приобретения новых технологий в частных клиниках

Собственные средства – наиболее распространенный способ финансирования новых технологий. Его используют все частные клиники, но в разных масштабах. «Иногда мы делаем закупки из своих средств, из заработанных. Вот, например, в этом месяце мы решили обновить кое‑что в лаборатории, и стоматологи убедили, что им нужен там еще один аппарат. Этот аппарат, в пределах 100 тыс. руб., мы сразу купили. Это не те деньги, чтобы ходить и выбивать. Для лаборатории надо 500 тыс. В принципе мы могли бы и 500 тыс. найти, но решили, что нам выгоднее заплатить в рассрочку, потому что без процентов». Часто собственные средства используются для закупки относительно недорогих видов медицинского оборудования.

Средства родственных структур, входящих в холдинг. Руководители частных клиник, входящих в состав холдингов, часто прибегают к помощи других структур, также входящих в их холдинг, для того чтобы получить средства на финансирование покупки нового оборудования. Такую практику поощряют собственники холдинга. Важно, что при этом необходимые для клиник средства поступают не в виде спонсорской помощи, а на вполне рыночных условиях – от больниц требуют обоснования, экономические расчеты, доказывающие целесообразность покупки оборудования и т. д. Основное преимущество таких отношений состоит в том, что при получении средств от родственных структур имеет место существенная экономия трансакционных издержек.

Заемные средства используют не все клиники. Те клиники, которые обращаются в кредитные учреждения, делают это с неохотой и берут кредиты на определенные цели, преимущественно связанные с расширением деятельности: «Кредиты мы привлекаем, но в основном для расширения, для выкупа площадей, недвижимости». Покупка оборудования за счет заемных средств мало распространена. Это связано с высокими процентами по кредитам, длительным сроком окупаемости дорогостоящего оборудования (примерно три года, но бывает и дольше), с высокими трансакционными издержками поиска кредитного учреждения, заключения и ведения сделок. Именно поэтому крупные производители медицинской техники (такие как LG, Siemens и т. д.) иногда предлагают клиникам помощь в получении кредитов. Кроме того, в отдельных случаях продавцы/поставщики оборудования соглашаются на продажу в рассрочку, без каких‑либо процентов, что можно рассматривать как вид кредитования.

Иностранный капитал использовался преимущественно на этапе становления. Некоторые из клиник, участвовавших в исследовании, были созданы на средства, поступившие от зарубежных инвесторов, соответственно и проекты, в том числе инвестиционные, осуществлялись на средства иностранных инвесторов.

Средства международных организаций. Одна из частных клиник использовала заем Всемирного банка для развития своей деятельности.

Такие возможности, как спонсорская помощь, лизинг, не используются.

Таким образом, можно сказать, что частные клиники изначально были ограничены в выборе сферы деятельности. По сложным, дорогостоящим направлениям оказания медицинской помощи закупки оборудования и внедрения новых технологий практически не происходило, за исключением таких областей, как стоматология и косметическая медицина.

<< | >>
Источник: Л. С. Засимова и др.. Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика [Текст] / Л. С. Засимова и др. ; отв. ред. С. В. Шишкин ; Нац. исслед. ун‑т «Высшая школа экономики»: Изд. дом Высшей школы экономики; Москва;2013. 2013

Еще по теме 3.5.2. Особенности частной медицины в Росси:

  1. Приложение № 6 Гриппозные вакцины, зарегистрированные в Росси
  2. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  3. ЧАСТНАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ
  4. Часть II. Частная психиатрия
  5. Правовой статус медицинских учреждений индивидуально-частного предпринимательства
  6. Глава 4. ЧАСТНАЯ ИММУНОМЕТАБОЛИМИКА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
  7. 2.3.2. Развитие государственно‑частного партнерства
  8. Частные задачи ЛФК:
  9. Частная правовая ответственность
  10. Частная правовая ответственность
  11. 3.5.6. Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России
  12. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ У ДЕТЕЙ. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ
  13. 4.7. Использование возможностей государственно-частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий
  14. 4.7. Использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий