Автоматические желудочковые тахиаритмии

Аномальный автоматизм отвечает за относительно небольшое количество желудочковых тахиаритмий. Как и автоматические предсердные аритмии, автоматические желудочковые аритмии обычно связаны с острыми медицинскими состояниями, например ишемией миокарда, кислотно-основным дисбалансом, электролитными расстройствами и высоким адренергическим


Рис. 1.15. Типичное соотношение зубцов Р и комплексов QRS при четырех типах ППТ. Изображено стандартное отведение II поверхностной ЭКГ. А. При АБ-узловой реципрокной тахикардии зубец Р обычно находится внутри комплекса QRS и часто не различим даже при тщательном изучении всех 12-ти отведений ЭКГ. В. При опосредованной дополнительным путем тахикардии типа макрориентри отведения ЭКГ, отражающие нижнюю стенку ЛЖ, как правило, демонстрируют отрицательный зубец Р (ось которого направлена вверх, ибо предсердия активируются ретроградно). Кроме того, зубец Р следует за комплексом QRS и обычно расположен ближе к предшествующему комплексу QRS, нежели к последующему.

С. При внутрипредсердном риентри обособленные зубцы Р почти всегда наблюдаются перед каждым комплексом QRS. Поскольку внутрипредсердная петля риентри может располагаться в любом месте предсердий, вероятна самая разнообразная морфология зубцов Р. Интервал PQ в большинстве случаев нормальный или короткий. D. При СА-узловом риентри зубцы Р и интервал PQ выглядят нормальными тонусом. У пациентов с автоматическими желудочковыми аритмиями чаще всего имеются острая ишемия, инфаркт миокарда или другие острые заболевания. Большинство аритмий, наблюдающихся в первые несколько часов острого инфаркта миокарда, считают автоматическими. Когда ишемизированная ткань отмирает или стабилизируется, исчезает и субстрат автоматизма.

В целом, лечение автоматических желудочковых аритмий состоит в коррекции основного заболевания в сочетании с антиаритмическими препаратами.

Таблица 1.2

<< | >>
Источник: Фогорос Р.Н.. Антиаритмические средства. Изд. 2-е. Пер. с англ, под ред. проф. Ю.М. Позднякова, А.В. Тарасова. — М.: «Издательство БИНОМ»2009. — 200 с., ил.. 2009

Еще по теме Автоматические желудочковые тахиаритмии:

  1. Автоматические суправентрикулярные тахиаритмии
  2. Классификация желудочковых тахиаритмий
  3. Желудочковые тахиаритмии
  4. Реципрокные желудочковые тахиаритмии
  5. Желудочковые тахиаритмии
  6. Желудочковые тахиаритмии
  7. Желудочковые тахиаритмии, вызванные каналопатией
  8. Лечение неустойчивых желудочковых аритмий. Значимость комплексной желудочковой эктопии
  9. Автоматические аритмии
  10. Глава4. Эритроцитарные параметры автоматического анализа крови