Реципрокные аритмии

Антиаритмические средства, обладающие ограниченной эффективностью при лечении автоматических аритмий и кана- лопатий, по крайней мере, теоретически, прямо воздействуют на механизм, ответственный за реципрокные аритмии.

Функционирование петли риентри требует некоторых обязательных условий, а именно непременного наличия анатомического или функционального круга, одна часть которого


Рис. 2.3. Влияние антиаритмических средств на петлю риентри. а) Эталонная петля риентри (см. рис. 1.6 и 1.7). Ь) Изменения, которые могут наблюдаться при лечении препаратом III класса типа соталола, увеличивающего продолжительность сердечного потенциала действия и рефрактерных периодов. Под влиянием данного препарата рефрактерный период пути В способен значительно удлиняться, препятствуя развитию риентри. с) Изменения, которые могут наблюдаться при лечении препаратом типа лидокаина, укорачивающего продолжительность сердечного потенциала действия и рефрактерных периодов. Длительность рефрактерного периода пути В может уменьшаться до такой степени, что рефрактерные периоды путей А и В становятся почти эквивалентными. Преждевременный импульс может или пройти по обоим путям, или блокироваться в них, препятствуя тем самым возникновению риентри

должна проводить медленно, а вторая — иметь удлиненный рефрактерный период (для возникновения однонаправленной блокады).

Сразу же можно понять возможную эффективность препаратов, которые путем изменения формы сердечного потенциала действия влияют на проводимость и рефрактерность тканей, формирующих петлю риентри.

Рис. 2.3 иллюстрирует, что может произойти при воздействии лекарственных средств на петлю риентри. Препарат, который увеличивает продолжительность сердечного потенциала действия (а значит, и рефрактерного периода), еще больше расширяет и без того длительный рефрактерный период одного из путей и таким образом может превращать однонаправленную блокаду в двунаправленную. Наоборот, препарат, имеющий противоположйый эффект на рефрактерные периоды, то есть уменьшающий длительность потенциала действия и рефрактерных периодов, способен укорачивать рефрактерный период одного из путей, так что рефрактерные периоды обоих путей становятся относительно эквивалентными. При

отсутствии разницы рефрактерных периодов двух путей невозможно инициировать риентри.

Ключевым моментом в понимании действия антиаритмических препаратов на реципрокные аритмии является тот факт, что риентри требует критических соотношений рефрактерных периодов и скоростей проведения двух частей петли. Обладая способностью изменять рефрактерные периоды и скорости проведения, антиаритмические средства уменьшают вероятность развития реципрокных аритмий.

<< | >>
Источник: Фогорос Р.Н.. Антиаритмические средства. Изд. 2-е. Пер. с англ, под ред. проф. Ю.М. Позднякова, А.В. Тарасова. — М.: «Издательство БИНОМ»2009. — 200 с., ил.. 2009

Еще по теме Реципрокные аритмии:

  1. Усугубление реципрокных аритмий
  2. (3 -Блокаторы в лечении аритмий. Суправентрикулярные аритмии
  3. Реципрокные желудочковые тахиаритмии
  4. АВ-узловая реципрокная тахикардия
  5. Реципрокные суправентрикулярные тахиаритмии
  6. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
  7. Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
  8. Пароксизмальная реципрокная синоатриальная тахикардия
  9. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием скрытого дополнительного пути
  10. АВ-узловая реципрокная тахикардия и тахикардия по типу макрориентри
  11. Глава 13 Лечение аритмий при беременности
  12. Другие аритмии
  13. Наджелудочковые аритмии
  14. Желудочковые аритмии
  15. Желудочковые аритмии
  16. Влияние на сердечные аритмии
  17. Метаболические аритмии. Гипокалиемия