загрузка...

Триггерная активность

Триггерные аритмии, зависимые от паузы (то есть вызванные ранними следовыми [РСД]), или катехолзависимые (вызванные

Рис. 2.2. Аномальный автоматизм вызывает быстрое спонтанное генерирование потенциалов действия и тем самым — неадекватную тахикардию


поздними следовыми деполяризациями [ПСД]) возникают, как мы видели, в результате аномальной осцилляции потенциала действия. Точный механизм двух данных типов следовых деполяризаций недостаточно ясен, поэтому отсутствуют препараты, которые специфически устраняют ионные токи, ответственные за РСД и ПСД.

РСД связаны с удлинением потенциала действия у восприимчивых к этому индивидуумов. В данной ситуации логично назначение препаратов, уменьшающих длительность потенциала действия. Такие антиаритмические препараты существуют (класс IB), однако их польза для терапии триггерных аритмий, обусловленных РСД, в лучшем случае не однозначна.

Как уже упоминалось в гл. 1, наиболее эффективное лечение тахиаритмий, опосредованных РСД,— устранение раздражающего агента и увеличение частоты сердечного ритма с целью предотвращения пауз, вызывающих развитие таких аритмий. Очень важно запомнить, что антиаритмические препараты сами по себе нередко служат причиной появления РСД.

Аналогичным образом, самое действенное лечение, применяемое у пациентов с ПСД, не направлено непосредственно на их специфические ионные причины. Терапия таких аритмий чаще всего включает отмену сердечных гликозидов и назначение |3-блокаторов.

Синдром Бругада

Этот синдром вызывается аномалиями быстрых натриевых каналов. Следует избегать назначения антиаритмических средств, которые блокируют натриевые каналы (препараты I класса) и, по-видимому, потенцируют развитие патологии, связанной с синдромом Бругада. Другие препараты, включая бета-блокаторы и амиодарон, показали в лучшем случае неэффективность при лечении этого синдрома.

<< | >>
Источник: Фогорос Р.Н.. Антиаритмические средства. Изд. 2-е. Пер. с англ, под ред. проф. Ю.М. Позднякова, А.В. Тарасова. — М.: «Издательство БИНОМ»2009. — 200 с., ил.. 2009

Еще по теме Триггерная активность:

  1. Триггерная активность
  2. Триггерные суправентрикулярные тахиаритмии
  3. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МОЗГА. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЦНС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ШОКЕ
  4. Внутренняя активность
  5. Выявление скрытой активности.
  6. Глава 2 АКТИВНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ
  7. Ферментативная активность.
  8. активный транспорт
  9. Биологическая активность ИЛ-1
  10. АКТИВНОСТЬ И УСТОЙЧИВОСТЬ
  11. Прогестагенная активность ААС
  12. Дефицит активности метилтетрагидрофолатредуктазы
  13. Глава 5.БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
  14. Противовирусная активность
  15. Прочая активность ААС
  16. Активная экстракорпоральная детоксикация
  17. Как воздействует физическая активность?