Дефицитные анемии

Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются дефицитными. Cfu^^ большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии алиментарные.

Этиология и патогенез. На этиологию указывает само название этих анемий. Здесь играет роль как полное голодание, так и дефицит железа, белка и витаминов при частичном голодании.

К предрасполагающим факторам относятся: раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительное одностороннее (молочное, углеводистое) вскармливание, вегетарианская пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность.

В результате вышеперечисленных факторов в организме ребенка происходит нарушение различных видов обмена, при этом наиболее страдает усвоение железа. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). А железо является структурной основой гемоглобина, осуществляющего перенос кислорода. В организм железо поступает только извне с пищей. Алиментарное железо — единственный источник пополнения депо железа в организме.

Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.

Дефицит витаминов (В, В2, В6, РР, С) отражается на белковом обмене и других сторонах метаболизма. Наиболее «специфичны» для процессов гемопоэза витамин В12 и фолиевая кислота.

Клиника. При типичных формах железодефицитных анемий можно выделить легкую (эритроциты — 3,0-4,Ох1012/мм, гемоглобин — 90-100 г/л), средне-тя,- желую (эритроциты — 2,0-3,Ох1012/мм, гемоглобин — 70-90 г/л) и тяжелую форму анемии (эритроциты — 2,Ох1О12/мм и ниже, гемоглобин — 70 г/л и ниже).

Все они встречаются в основном в раннем возрасте.

Легкая форма анемии диагностируется не всегда, так как самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Обращают внимание вялость ребенка, ухудшение аппетита, некоторое побледнение, раздражительность, только у некоторых детей отмечается небольшой дефицит массы.

.Анемия средней тяжести характеризуется уже выраженным нарушением состояния: значительной вялостью, апатией, адинамией, плаксивостью, резким снижением аппетита. Кожа при осмотре сухая; могут появиться изменения волос, которые становятся тонкими и редкими. Пульс становится частым, на верх^ушке сердца выслуживается функциональный систолический шум.

Тяжелая форма анемии развивается постепенно, медленно. Вед^дим симптомом является нарастающая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появляются признани поражения эпителиальной тка- ші: сухость, шершаность кожи, хрупкость ногсей, тонкие ломкие волосы, трещины в углах рта. Может отмечаться о^^ловатость лица. Конечности на о^щупь холо^аіе, ^еет место гипотония мышц. Одновременно выявляется резкое снижение аппетита или его извращение (больные едят мел, глину) и, как следствие этого, замедленная прибавка массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего имеют место функциональные изменения — тахикардия, систолический на верхушке

сердца. Довольно часто имеет место увеличение печени и селезенки.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Дефицитные анемии:

  1. Глава 8. Витамин В6-дефицитные анемии
  2. Витамин В6-дефицитные анемии
  3. Причины врожденных (наследственных) форм витамин Вв-дефицитной анемии
  4. Витамин В12- дефицитные анемии Метаболизм витамина В12
  5. Глава 9. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  6. ГЛАВА7 Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические, сидеробластные анемии)
  7. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  8. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические, сидеробластные анемии)
  9. Витамин-В12-дефицитная анемия (В12-ДА)
  10. АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПИТАНИЕМ (D50-D53)
  11. Анемии при новообразованиях
  12. Анемии недоношенных
  13. ГЛАВА6 Железодефицитные анемии
  14. Профилактика железодефицитной анемии
  15. ГЛАВА 11 Апластические анемии
  16. Глава 12. Гемолитические анемии
  17. Наследственные гемолитические анемии
  18. ГЛАВА14 Симптоматические анемии