загрузка...

Диффузно-токсический зоб

Диффузно-токсический зоб или базедова болезнь (ДТЗ) — заболевание, возникающее в результате повышенной продукции тиреоидных гормонов и проявляющееся диффузным увеличением щитовидной железы.

Этиология. В настоящее время ДТЗ рассматривается как генетическое аутоиммунное заболевание. Провоцирующими факторами могут служить вирусные заболевания, эмоциональное напряжение, избыточная инсоляция. Болезнь чаще развивается у девочек в препубертатном и пубертатном возрасте.

Патогенез. Значительную роль в возникновении ДТЗ отводят длительно действующему тиреоидному стимулятору — Lats-фактору и повышенной продукции ТТГ. Высокий уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушения всех видов обмена. Отмечается повышенный распад белка, повышение окислительных процессов и повышение основного обмена. В результате этого развиваются резкая затрата энергии, ведущая к похудеанию, чувство жара, полиурия, дегидратация, ве- гетососудистая дистония, проявляющаяся потливостью и субфебрилитетом.

Клиническая картина. Характеризуется симптомом поражения нервной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами и увеличением щитовидной железы.

Поражение нервной системы характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспокойством, неустойчивым настроением, плаксивостью, нарушением сна и быстрой утомляемостью. Помимо этого отмечается потливость, ^чувство жара, субфебрилитет, тремор пальцев рук, век, языка, иногда всего тела (симптом «телеграфного столба»). Могут отмечаться гипер- кинезы, похожие на гиперкинезы при хорее.

Сердечно-сосудистые нарушения. Жалобы на приступы сердцебиения, отдышку, ощущение пульсации в голове, конечностях. Характерна тахикардия, даже в покое. Тоны сердца громкие. Отмечается изменение АД — систолическое повышается, диастолическое понижается.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Отмечается повышение аппетита, жажда, дисфункция кишечника, увеличение печени. Как правило, быстрое и резкое похудение больных.

Глазные симптомы. Двусторонний экзофтальм с широким раскрытием глазной щели. Редкое мигание, тремор и отечность век, увеличение их пигментации. Повышен блеск в глазах, определяется симптом Грефе (появление участка склеры между веком и радужной оболочкой при взгляде вниз и вверх).

Увеличение щитовидной железы — обязательный симптом диффузно-токсического зоба. Степень увеличения щитовидной железы не определяет степень тяжести тиреотоксикоза (рис. 35). При пальпации об-

Рис. 35. Тяжелая форма тиреотоксикоза у подростка


наруживается диффузное, реже диффузно-узловое увеличение щитовидной железы.

Диагноз. Не вызывает затруднений при наличии типичных симптомов.

Лечение. При тяжелых и среднетяжелых формах больных госпитализируют. Назначают постельный режим на 3-4 недели, физиологическую диету с высоким содержанием белка и витаминов.

Основными лекарственными препаратами являются: мерказолил и тиоурацил, которые угнетают активность ферментных систем щитовидной железы, приводят к замедлению синтеза тиреоидных гормонов. Проводится симптоматическая терапия с использованием нейролептиков (резерпин), 13-адреноблокаторов (анап- рилин, обзидан, индерал), малых транквилизаторов (триоксазин, седуксен, элениум). Назначают вита- .лшныА, С, группы В, кокарбоксилазу, препараты кальция, АТФ. При легких формах лечение можно проводить амбулаторно, используя вначале препараты йода (дийодтирозин), а также мерказолил в меньших дозах. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 6-12 месяцев показано хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы).

Прогноз. При своевременно начатом и адекватном лечении возможно почти полное выздоровление. При поздней диагностике и неадекватном лечении заболевание прогрессирует, и больные становятся нетрудоспособными.

Профилактика. В целях профилактики рекомендуется диспансерное наблюдение за детьми с увеличенной щитовидной железой, но без нарушения ее функции, а также за детьми с наличием в семейном анамнезе больных с характерной патологией.

7. Зак. 774


<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Диффузно-токсический зоб:

  1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
  2. ЗОБ ТОКСИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ (БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА)
  3. Исследование диффузной способности лёгких.
  4. Зоб
  5. ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ И ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
  6. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ
  7. Эндемический зоб
  8. Простой зоб (эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы, ювенильная струма)
  9. Токсические побочные эффекты
  10. 9.2.2.Дифузний токсичний зоб
  11. СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА (СТШ)
  12. ■ Токсические и токсико-аллергические гепатиты
  13. АУТОИММУННЫЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ ХАШИМОТО)
  14. Усиление элиминации токсических веществ
  15. Уменьшение всасывания токсических веществ
  16. Токсические поражения печени
  17. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЩЕСТВ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НЕМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (T51-T65)
  18. Снижение почечного клиренса токсических метаболитов и уремических токсинов
  19. Причины
  20. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (E00-E07)