Гемофильная инфекЦия

Гемофильная инфекция — острое инфекционное заболевание, для которого характерно преимущественное поражение органов дыхания, ЦНС и гнойных очагов в различных органах.

Возбудитель — Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфайфера) относится к семейству Pasteurellacae, роду гемофилюсов (который включает 16 видов бактерий). Представляет собой мелкую грамотрицательную малоподвижную коккобациллу. Наибольшее значение имеет Haemophilus influenzae type Ь, единственно способная проникать в кровеносное русло.

Источник и резервуар инфекции — только человек. Механизм передачи — воздушно-капельный, однако у маленьких детей может быть контактный путь передачи. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Бессимптомное но- сительство гемофильной инфекции составляет до 95% популяции. Болеют дети до 5 лет (75-85% случаев заболеваний в возрасте до 24 мес.), пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Как правило, заболевапие протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение.

Клинические формы гемофильной инфекции:

• гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет: острое начало, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстрое развитие симптомов бактериального менингита; протекает тяжело, летальный исход 10%;

• гемофильная пневмония может проявляется в виде очаговой или долевой (крупозной) пневмонии, часто (до 70%) сопровождается гнойным плевритом, может осложняться гнойным перикардитом, воспалением среднего уха, принимать затяжное течение;

• гемофильньт сепсис развивается у детей 6-12 месяцев: острое начало, нередко протекает как молниеносная форма, с септическим шоком и быстрой гибелью больного;

• воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 месяцев (чаще на лице): начинается как ринофарингит, температура субфебрильная, симптомы интоксикации выражены слабо, затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком, может сопровождаться отитом; у более старших детей воспаление клетчатки может локализоваться на конечностях;

• воспаление надгортанника (эпиглоттит) — очень тяжелая формой заболевания: острое начало, быстрый подъем температуры, выраженная интоксикация, симптомы быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии;

• гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Другие проявления гемофильной инфекции встречаются редко.

Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной, мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек).

В цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) обнаруживают капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментного метода (ИФА).

Лечение должно быть этиотропным и начато как можно раньше. В связи с устойчивостью возбудителя к антибиотиткам пенициллинового ряда препаратами выбора являются левомицетин в больших дозах и це- фалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), используются также фторхинолоны (имеется возрастное ограничение). Преждевременная отмена антибиотиков (и недостаточные дозы) может привести к рецидиву заболевания. Одновременно проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Для специфической профилактики гемофильной инфекции используется вакцина «Акт-ХИБ», «Хибе- рикс». Детям до 2-х лет вакцину вводят в переднебоковую поверхность бедра (в среднюю треть); старше двух лет — в область дельтовидной мышцы (плечо).

Риск распространения инфекции высокий, поэтому если произошло заражение одного члена семьи, остальных изолируют, особенно это касается младенцев, детям до четырех лет назначают рифампицин, проводят общеукрепляющие, повышающие иммунитет мероприятия.

Мероприятия с больным Мероприятия с конта^ыми Специфическая

профилактика

1. Госпитализация больного по показаниям (все тяжелые формы -менингит, пневмония, остеомиелит, артрит, синусит, отит)

2. Изоляция до полного клинического выздоровления

1. Выявить всех контактных:

- изоляция контактных новорожденных в роддомах, отделениях новорожденных;

2. - для детей до 4-х лет проводится разобщение и в течение первой недели после регистрации первого случая заболевания

Проводится вакциной либо моновакцинами «Акт-ХИБ», «Хиберикс», либо в составе поливакцины «Пентаксим»

Мероприятия с больным Мероприятия с контактными Специфическая

профилактика

3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещения, текущую дезинфекцию прием рифампицина внутрь ( 1 О мг/кг 1 раз в день) в течение 4-х дней

1. Карантин не накладывается

2. Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожных покровов, слизистых обо- лачек, учет симптомов интоксикации)


<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Гемофильная инфекЦия:

  1. Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок, ГЕМОФИЛИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА В (ХИБ-ИНФЕКЦИЯ)
  2. ИНФЕКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ИЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОСУПРЕССИЕЙ
  3. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА)
  4. ВИЧ-инфекция вульвы.Клинические формы ВПЧ-инфекции
  5. ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  6. Кровяные инфекции
  7. РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  8. Патогенез инфекций
  9. Кишечные инфекции
  10. Инфекции наружных покровов
  11. 41.2. Заражение ВИЧ-инфекцией
  12. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ