Гемолитические анемии

Эти анемии возникают в результате усиленного разрушения эритроцитов. Из наследственных гемолитических анемий наиболее распространена микро- сфероцитарная гемолитическая анемия Минковско- го-Шоффара. В основе этого заболевания лежит врожденная неполноценность оболочки эритроцитов. Гемолитический синдром проявляется тремя характерными признаками: желтухой, анемией, сплено- мегалией. Особенность течения болезни заключается в чередовании кризов и ремиссий. Приобретенные — в основном носят аутоиммунный характер. Возникают после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмония, инфекционный мононуклеоз и др.). Анемия и желтуха могут быть менее выражены.

Ярким примером гемолитической анемии у детей является гемолитическая болезнь новорожденных.

Диагностика анемий. Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза и результатов лабораторных исследований.

В общем анализе крови характерно снижение количества эритроцитов, может быть изменение количества гемоглобина (понижение — гипохромная анемия, не изменено — нормохромная, повышение — гипер- хромная анемия), повышение СОЭ.

При железодефицитной анемии имеет место снижение уровня сывороточного железа в 2-3 раза. При витаминодефицитной анемии обнаруживают присутствие дегенеративных форм эритроцитов (тельца Жоли, кольца Кэбота). Для белководефицитной анемии характерно наличие диспротеинемии. При гипо- и анла- стической анемиях значительно выражены лейкопения, тромбоцитопения.

Лечение анемий должно начинаться с устранения причины, вызвавшей анемию, организации правильного режима и питания. Основной патогенетической терапией является назначение препаратов железа. При легкой и средне-тяжелой анемиях применяют внутрь соли двухвалентного железа, которые всасываются гораздо активнее солей трехвалентного железа.

При этом используют лактат железа, аскор- бинат железа, сироп алоэ с железом, гемостимулин, гематоген и др. При тяжелых анемиях или плохой переносимости энтеральных препаратов железо назначают парентерально (феррум-лек, ферковен, фера- мид, фербитол и др.). Одновременно проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы В, фолиевая кислота и т. д.).

При гипо- и апластических, геморрагических и врожденных гемолитических анемиях проводится заместительная терапия препаратами крови (эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, плазма); гормональная терапия.

В пищевой рацион ребенка включают продукты, богатые железом, медью, кобальтом, никелем, марганцем и витаминами: толокно, гречневая крупа, зеленый горошек, картофель, свекла, капуста, черная смородина, сливы, яблоки, творог, яйца, печень, мясо и др. В питании следует ограничить молочные продукты, так как они содержат кальций и фосфор, образующие с железом комплексы, выпадающие в осадок, а также мучные продукты из-за содержаяия в них фитина, затрудняющего всасывание железа.

Профилактика. Антенатаяьная профилактика должна включать адекватный режим, полноценную диету беременной женщины; предупреждение преждевременных родов; предупреждение инфекционных заболеваний во время беременности.

Постнатальная профилактика заключается в борьбе за естественное вскармливание, рациональном вскармливании на первом году жизни, профилактике заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, диспансерном наблюдени за детьми, «угрожаемыми» по развитию анемии (недоношенные, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, гипотрофией), диспансеризации всех детей в 3-6-12 месяцев.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Гемолитические анемии:

  1. ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.
  2. Глава 12. Гемолитические анемии
  3. Наследственные гемолитические анемии
  4. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (D55-D59)
  5. Глава 1 Гемолитические иммунные анемии
  6. АУТОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  7. Гемолитические анемии
  8. Приобретенные гемолитические анемии
  9. Изоиммунные гемолитические анемии
  10. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов
  11. Иммунные гемолитические анемии (ИГА)
  12. Аутоиммунные гемолитические анемии (АГА)
  13. Гемолитические анемии, вызванные инфекциями
  14. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (мембранопатии)
  15. Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов
  16. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)
  17. Лечениебольных гемолитическими анемиями. Лечение в периоде гемолитического криза
  18. Глава 9. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)