загрузка...

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка.

Хронический гастрит — заболевание полиэтиологическое. Наиболее частыми причинами формирования хронического гастрита у детей являются:

1. ^Алиментарные факторы (составляет 91% ). К ним относятся: нерегулярное питание, еда в сухомятку, злоупотребление острой и жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя.

2. Психо-эмоциональные факторы.

3. Хронические очаги инфекции (ЛОР-патология, кариес и др.)

4. Неблагоприятная экологическая обстановка (состояние питьевой воды, атмосферы, содержание нитратов в почве).

5. Прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараті, кортикостероиды, антибиотики).

6. Вредные привычки (курение, наркотики).

7. Пищевая аллергия.

8. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Существенную роль в развитии хронического гастрита и язвообразования при нем, играют микроорганизмы Helicobacter pilori. Это спиралевидные грамот- рицательные палочки, имеющие тропность к поверхностному эпителию антрального отдела желудка.

Клиника. В клинической картине хронического гастрита выделяют два основных синдрома: болевой синдром и синдром желудочной диспепсии. Могут отмечаться такие общие симптомы, как утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, обложен- ность языка белым налетом, снижение массы тела.

Боль в животе — самый характерный признак заболеваний органов пищеварения. При гастрите боль локализуется, как правило, в эпигастральной области, она связана с приемом пищи. Ранние боли, появляющиеся через 1,5-2 часа после приема пищи, характерны для поражения фундальных отделов желудка, «голодные боли» — свидетельствуют о воспалительном процессе в антральных отделах желудка или в двенадцатиперстной кишке. Боль при хроническом гастрите может быть спонтанной или выявляться лишь при пальпации.

Синдром желудочной диспепсии проявляется тошнотой, изжогой, сниженным и избирательным аппетитом, отрыжкой воздухом или кислым, чувством тяжести и переполнения в эпигастрии. Изредка может быть рвота, обычно однократная, натощак, кислым. Она имеет слизистый характер, приносит облегчение.

Диагностика. Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит фиброгастродуоденоско- пии (ФГДС). Характер эндоскопических изменений может быть разный: поверхностный, атрофический, гиперпластический, эрозивный, но практически всегда с выраженным отеком и гиперемией.

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка является обязательным методом диагностики хронического гастрита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических и дисрегенераторных процессов. Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться разными методами: фракционного желудочного зондирования, внутрижелудочной рН-метрии. По характеру секреторных нарушений гастрит может быть с нормальной, повышенной и крайне редко с пониженной секреторной функцией.

Оценить моторику желудка можно по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

В течении заболевания, на основании полного клинико-лабораторного обследования ребенка, различают три периода:

1. Острый период. Характеризуется наличием клинических проявлений и эндоскопическими изменениями.

2. Период частичной ремиссии. В этот период клинических проявлений заболевания у больного нет, но эндоскопические изменения сохраняются.

3. Период полной ремиссии. Характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков заболевания.

Основные принципы лечения.

1. Организация диеты. Диетотерапия имеет первостепенное значение в лечении гастрита. При лечении хронического гастрита медсестра контролирует соблюдение диеты No 1, которая строится по принципу механического, термического, химического щажения слизистой оболочки желудка, то есть пищу необходимо давать в протертом виде, теплой с исключением, острых, соленых блюд, пряностей. Диета при хроническом гастрите зависит от стадии заболевания (в острый период она должна быть более щадящей). Кормить больного необходимо небольшими порциями, но часто (не менее 5-6 раз в день). Состав продуктов должен учитывать кислотность желудочного сока больного (при повышенной секреторной функции желудка в рацион больного ребенка включаются белковые продукты: мясо, рыба, широко используют молоко и молочные продукты; при пониженной — можно использовать наваристые бульоны и супы, овощные салаты, показаны кислые соки и молочнокислые продукты).

2. Создание условий для регенерации слизистой оболочки желудка путем устранения причины заболевания, «снятия» боли, восстановления моторной функции желудка (мотилиум, церукал, беморал и др.). Для защиты слизистой оболочки желудка можно применять пленкообразующие препараты (вентер, алсукрал).

3. Восстановление слизистой оболочки желудка с помощью применения витаминов, масел шиповника, облепихи, назначения солкосерила, метилурацила и других препаратов.

4. Нормализация секреторной функции. При повышенной кислотности назначить антоцидные препараты, снижающие агрессивность соляной кислоты (аль- малель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викаир и т.п.); блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ра- нитидин и др.). При пониженной секреции использовать желудочный сок, абомин, ацедин-пепсин.

5. Предупреждение язвообразования. С этой целью назначают де-нол, — препарат, который действует на хеликобактерные микроорганизмы.

Диспансерное наблюдение детей с хроническим гастритом проводится в течение 5 лет. В первый год после обострения — 4 раза в год, со 2-го года — 2 раза в год. Основными методами динамического контроля , кроме опроса и объективного исследования, являются ФГДС и исследование на Helicobacter pilori (Нр). Методами противорецидивного лечения можно считать антихеликобактериозную терапию: методами, направленными на усиление резистентности макроорганизма — назначение поливитаминов и биостимуляторов, фитотерапию.

Профилактика. Предупреждение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции — являются мероприятиями первичной профилактики хронического гастрита. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на ликвидацию сезонных обострений.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Хронический гастрит:

  1. Хронический гастрит
  2. ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ
  3. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
  4. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
  5. Хронические гастриты
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ
  7. 23.3. Хроническая лучевая болезнь
  8. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  9. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
  10. Хроническая постгеморрагическая анемия
  11. Глава III ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ
  12. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
  13. Хроническая венозная недостаточность