Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом которого является спазматический кашель.

Заболевание вызывается палочкой Борде-Жангу. Она неустойчива во внешней среде, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что обусловливает приступообразный к^ель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре ЦНС. При этом любые раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые ощущения, осмотр зева), могут привести к возникновению приступа кашля.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.

В течении болезни различают инкубационный, катаральный период, период спазматического кашля и разрешения болезни. Инкубационный период составляет 3-15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания. Типичные клинические признаки коклюша:

• упорный прогрессирующий кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля с репризами, которые усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой (чем легче протекает коклюш, тем реже бывает рвота) (рис. 41);

Рис. 41. Больной коклюшем во время приступа кашля


Примечание:

- спазматический кашель — это серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном выдохе;

- реприз - резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим протяжным звуком. У грудных детей реприз часто заменяется апноэ = остановкой дыхания. [2]

кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху);

• удовлетворительное состояние ребенка в меж- приступный период.

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховыми грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время может сохраняться кашлевая доминанта, в результате чего приступы кашля могут возвращаться в течение нескольких месяцев, особенно если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Характерна картина периферической крови больного (выраженный лейкоцитоз сочетается с лимфо- цитозом при нормальной или замедленной СОЭ. Для выявления возбудителя заболевания используется бактериологический метод — исследование на коклюш методом «килевых пластинок»).

Комплексное лечение коклюша предусматривает введение противококлюшного иммуноглобулина в качестве специфического лечения, назначение антибиотиков (предпочтение следует отдавать эритромицину, рулиду), широкое использование кислорода. Проводится симптоматическое лечение.

После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни.

Профилактика коклюша направлена на три звена эпидемической цепи и включает необходимость выполнения полного объема мероприятий с больными и контактными (в случае контакта с больным коклюшем разобщению подлежат дети до 7 лет), частое проветривание помещений, предупреждение скученности людей, обучение детей «дисциплине кашля», повышение неспецифического иммунитета.

Специфическая профилактика коклюша проводится комплексным препаратом АКДС-вакциной. Развернувшаяся в последние годы в нашей стране полемика о вреде вакцинации ^АКДС-вакциной отрицательно отразилась на прививочной работе. Резко возросло число отказов родителей от ее проведения. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия мерти- олята, содержащегося в вакцине, не обоснованы. Качество АКДС-вакцины в последние годы значительно возросло и по своим свойствам она не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах. Есть все основания полагать, что планомерное проведение активной иммунизации позволит увеличить охват детей прививками и снизит распространение коклюша.

Меропри^я с больным Меропр^иятия с контактными Специфическая

профила^ка

1. Госпитализация не обязательна

2. Изоляция больного 30 дней от начала заболевания

3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное nроветривание, влажную уборку no- мещения

1. Выявить всех контактных

2. Установить карантин на 14дней (карантин предусматривается только для детей до 7 лет)

3. «Контактным» детям первого года жизни, ослабленным детям ввести внутримышечно противококлюшный иммуноглобулин

4. Установить наблюдение за контактными (выявить rpynny кашляющих)

5. Обследовать кашляющих детей методом “кашлевых пластинок"

Вакцинация и R проводятся вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Ин- фанрикс, Инфанрикс ИПВ, Тетракок

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Коклюш:

  1. КОКЛЮШ
  2. КОКЛЮШ
  3. КОКЛЮШ
  4. КОКЛЮШ, ОСТРЫЕ ТРАХЕОБРОНХИТЫ.
  5. Хронический коклюш и пневмопатии
  6. ПАРАКОКЛЮШ
  7. Конъюнктива
  8. Веки
  9. ПОНЯТИЕ О КАРАНТИНЕ
  10. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (Z20-Z29)
  11. ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ (A30-A49)
  12. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  13. Глауцин