загрузка...

Комы при сахарном диабете

Диабетическая (гипергликемическая, кетоацидо- тическая) кома — это резко выраженные метаболические расстройства, связанные в первую очередь с выраженным ацидозом и кетозом на фоне гипергликемии.

Причины: поздняя диагностика заболевания, нарушения в лечении (пропуск инъекций), недостаточная доза инсулина, грубые погрешности в диете, стрессы, присоединение других заболеваний.

Сі^тто^і: общая слабость, тошнота, рвота, полиурия, сменяющаяся олигурией, вплоть до анурии, боли в животе, мышцах, за грудиной. Симптомы нарастают постепенно. Больной становится заторможенным с последующей потерей сознания. Пульс частый, снижено, запах ацетона изо рта, сухие кожные покровы, мягкие глазные яблоки.

Неотложная помощь: немедленная госпитализация.

Согреть больного. Промыть желудок 5% раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором хлорида натрия (часть раствора оставляют в желудке). Очистительная клизма с теплым 4 % раствором натрия гидрокарбоната. Оксигенотерапия. Внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида из расчета 20 мл/кг массы тела (в капельницу добавляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, гепарин).

Введение инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг/ч в 150300 мл изотонического раствора натрия хлорида (в первые 6 часов вводят 50% всего количества жидкости).

Гипогликемическая кома — это резкое уменьшение количества сахара в крови, приводящее к снижению усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии.

Причины: погрешности в диете (отсутствие приема пищи после введения инсулина), отказ от еды вследствие интоксикации при сопутствующих заболеваниях, передозировка инсулина, физические нагрузки.

Симптомы: кома развивается быстро, больные становятся возбужденными. Затем наступает потеря сознание, пульс редкий или частый, нормальное или повышено, кожа влажная (обильное потоотделение), судороги.

Неотложная помо^: зависит от тяжести состояния: если больной в сознании, необходимо дать пищу, богатую углеводами (сладкий чай, белый хлеб, компот). Если больной без сознания — внутривенное струйное введение 20-50 мл 20-40% раствора глюкозы. При отсутствии сознания в течение 10-15 минут — внутривенное капельное введение 5-10% раствора глюкозы до тех пор, пока больной не придет в сознание.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Комы при сахарном диабете:

  1. Артериальная гипертензия при сахарном диабете
  2. Глава б. Неотложные состояния при сахарном диабете
  3. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  4. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  5. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  6. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  7. VEGF и АГ при сахарном диабете
  8. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  9. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  10. Состояние РАС при сахарном диабете
  11. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  12. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  13. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  14. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  15. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  16. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  17. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии