загрузка...

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующееся разнообразием клинических форм (ме- нингококковый назофарингит, менингококкцемия, ме- нингококковый менингит).

Возбудитель заболевания — менингококк. Его особенностью является малая устойчивость во внешней среде (вне организма человека сохраняется в течение 30 минут) и способность продуцировать сильный эндотоксин.

Механизм передачи — воздушно-капельный (в связи с малой устойчивостью заражение происходит при близком и длительном общении). Возможно внутриутробное заражение.

Инкубационный период короткий и колеблется от 2 до 10 дней.

Клиническая картина заболевания зависит от формы менингококковой инфэекции.

Типичные клинические признаки:

• менингококковый назофарингит:

- катаральные явления: першение в горле, кашель, насморк, гиперемия зева;

• менингококкцемия:

- острое начало с появлением выраженных и нарастающих симптомов интоксикации (70% родителей точно указывают час начала заболевания);

- геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующаяся на ягодицах, дистальных отделах рук и ног (рис. 39);

Рис. 39. Менингококкцемия. Геморрагическая


- развитие симптомов острой надпочечниковой недостаточности (при кровоизлиянии в надпочечники);

• менингококковый гнойный менингит:

- ПОВЫШение температуры до 39-40 °С;

- сильная головная боль;

- гиперестезии;

- многократная рвота, не приносящая облегчения;

- судороги (наиболее часто у детей раннего возраста);

- ригидность затылочных мышц;

- выбухание, напряжение большого родничка у грудных детей;

- положительные менингеальные симптомы Кер- нига, Брудзинского (на первом году жизни эти симптомы часто отсутствуют);

- типичная поза (лежат на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу) (рис. 40).


Основным методом специфической диагностики, имеющим наибольшее практическое значение, является бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора (материал необходимо доставлять в лабораторию при температуре 37 "С).

При наличии гнойного менингита показана спинномозговая пункция (ликвор вытекает под давлением, мутный, содержит повышенное количество белка, имеет нейтрофильный цитоз).

При лечении менингококковой инфекции обязательно назначаются антибиотики в больших дозах (препаратами выбора являются пенициллин, лево- мицетин). Применение высоких доз диктуется необходимостью их проникновения через гематоэнцефалический барьер.

Одновременно проводится детоксикационная (на фоне дегидратации}, симптоматическая терапия, при назофарингите — местное лечение.

После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет, повторные случаи менингококковой инфекции встречаются редко.

Мероприятия с больным Мероприятия с контактными Специфическая профилактика
1. Госпитализация больного обязательна

2. Больной изолируется до клинического выздоровления

3. Организуют масочный режим при уходе за больным, ежедневное проветривание, влажную уборку палаты.

4. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения после отрицательного результата бакобсле- дования

1. Выявить всех контактных

2. Установить карантин на 1 О дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания)

3. Ввести нормальный иммуноглобулин внутримышечно не позднее 7 дня с момента контакта

4. Взять мазок из носоглотки на менингококк и провести мероприятия в зависимости от полученных результатов:

отрицательный- допустить в коллектив;

«здоровое носительство» - изоляция + лечение сульфаниламидами 3 дня + санация ЛОР-органов

5. Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожных покровов, учет симптомов интоксикации)

Проводится менингококковой вакциной (подкожно) только по

эпидпоказа

ниям


Комплекс профилактических мероприятий заключается, прежде всего, в выявлении бактерионосителей, больных менингококковой инфекцией и проведении полного объема мероприятий с больными и контактными. Наряду с этим, важное значение имеет частое проветривание помещений, предотвращение скученности людей, ежедневная влажная уборка, соблюдение «дисциплины кашля», санация ЛОР-органов, повышение неспецифического иммунитета детей. Методом специфической профилактики является введение ме- нингококковой вакцины по эпидпоказаниям.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Менингококковая инфекция:

  1. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
  2. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
  3. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
  4. Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок, ГЕМОФИЛИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА В (ХИБ-ИНФЕКЦИЯ)
  5. ИНФЕКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ИЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОСУПРЕССИЕЙ
  6. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА)
  7. ВИЧ-инфекция вульвы.Клинические формы ВПЧ-инфекции
  8. ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  9. Инфекции с поражением дыхательных путей
  10. Кровяные инфекции
  11. РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ