ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОЙ

П

ериод новорожденное™ включает в себя этап от момента рождения ребенка (точнее, от момента перевязки пуповины, которая осуществляется через 1-2 мин после рождения) до достижения им возраста 28 дней. Этот период — наиболее сложный, критический этап в онтогенезе человека, время напряженной перестройки функциональных систем (быстрая смена внутриутробного функционирования на внеутробное) и напряженной адаптации к изменившимся условиям окружающей среды. Наиболее быстрая динамика адаптационных реакций характерна для первых семи дней жизни ребенка — так называемый ранний неонатальный период (с 8-го по 28-й день жизни — поздний неонатальный период). Принято выделять также перинатальный период онтогенеза — с 28-й недели внутриутробной жизни по 7-й день постнатального возраста, так как в этом периоде развивается большинство патологических состояний, накладывающих отпечаток часто на всю последующую жизнь.

Первичная оценка функционального состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 6-й минутах жизни. Здоровые новорожденные дети имеют оценку по шкале Апгар 8-10 баллов, оценка от 6 до 7 баллов свидетельствует о негрубых нарушениях адаптации (или о перенесенной умеренной гипоксии), 6 баллов и ниже — показатель серьезного нарушения адаптации (тяжелой гипоксии) (табл. 1.1).

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его гестационному возрасту. Последний исчисляется с

первого дня последней менструации. Новорожденное дитя человека по сравнению с детенышами животных является менее адаптированным к окружающей среде, требует комфортных условий и ухода, и поэтому некоторые врачи говорят о незрелости новорожденных детей вообще, но в рамках этой условной незрелости можно говорить о соответствии степени созревания ребенка определенному гестационному возрасту (или о несоответствии — общей или избирательной морфофункциональной незрелости, например незрелости системы дыхания у доношенных детей от матерей с тяжелой нефропатией).

Таблица 1.1

Шкала Апгар
Признак Балл
0 і 2
Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в минуту Более 100 в минуту
Дыхание Отсутствует Отдельные судорожные вздохи Регулярное и спокойное дыхание
Мышечный тонус Атония Полусогнутые руки и ноги («поза лягушки») Физиологическая поза новорожденного
Рефлекторная раздражимость Отсутствует Легкая гримаса Крик, чихание, кашель
Цвет кожи Общая бледность или общий цианоз Цианоз рук, ног, лица; розовое туловище Весь ребенок розовый


Доношенный новорожденный — это ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 нед., при этом он может родиться как зрелым, так и незрелым.

Антропометрические показатели доношенных, недоношенных и переношенных детей могут колебаться в широких пределах.

К недоношенным относят детей, родившихся при сроке гестации менее 37 нед. Большинство недоношенных детей следует относить к незрелым (за крайне редкими исключениями внутриутробной акселерации).

Переношенный новорожденный — это ребенок, родившийся по истечении 42 нед. беременности. В отношении этих детей можно говорить о функциональной избирательной особенности отдельных систем. У детей отмечаются трофические нарушения — истончение и дряблость подкожной клетчатки, сухость и десквамация кожи (особенно ладоней и стоп), шелушение ее, отсутствие сыровидной смазки, иногда — желтуха с зеленоватым оттенком, плотные кости, закрытые черепные швы, маленькие размеры родничков.

По показателям физического развития при рождении можно выделить следующие группы детей:

1) новорожденные с крупной массой (как правило, и с большим ростом), превышающей долженствующую по гестационному возрасту;

2) новорожденные с нормальным для своего гестационного возраста физическим развитием;

3) новорожденные с низкой массой по отношению к гестационному возрасту. В эту группу включаются новорожденные с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) как с гипотрофией, так и без нее.

| >>
Источник: Под ред. ГВ. Яцык. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. ГВ. Яцык. —М.: ООО «Медицинское информационное агентство»2008. 2008

Еще по теме ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОЙ:

  1. Глава 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОЙ
  2. ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
  3. Особенности гемодинамики в периоде новорожденности
  4. ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
  5. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЕМФИГ0ИД НОВОРОЖДЕННЫХ)
  6. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  7. КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОВ. ТАБЛИЦА 4. ТЕСТ-ОРГАНИЗМЫ И УСЛОВИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ АНТИБИОТИКОВ
  8. СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ
  9. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  10. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
  11. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  12. ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННЫХ