загрузка...

Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором

- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз;

- оли^фия.

Основным методом специфической диагностики ОКИ, имеющим широкое практическое применение, является бактериологическое исследование кала на энтеробактерии. Данное исследование должно проводиться до начала лечения и назначения антибиотиков. Для исследования лучше использовать нативный кал.

Лечение ОКИ должно быть комплексным, по возможности включать препараты специфического лечения — бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерийный, коли-протейн.ый и др.). Антибактериальную терапию следует назначать с осторожностью, только при бактериальной природе заболевания. Значительное место в лечении должно отводиться восстановлению водно-электролитного баланса. С этой целью в настоящее время широко применяется метод оральной регидратации. При малейшей возможности необходимо решительно переходить на данный метод регидратации, как наиболее физиологический и эффективный.

Оральная регидратация (рис. 43):

- проводится только при эксикозе 1 степени (потеря массы до 5%) или 2 степени (потеря массы 5-9% );

- для ее проведения используются глюкозо-солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и др.). Растворы детям дают чайными ложками в промежутках между кормлениями каждые 5-10 минут в течение 4-6 часов. При возникновении рвоты

после 10-минутной паузы продолжают поить ребенка.

- провожается в два этапа:

1 этап — первичная регидратация — направлена на восстановление водно-солевого дефицита, имеющегося к началу лечения. При 1 степени эксикоза раствор вводится в количестве 50 мл/кг массы тела за 4 часа, при 2 степени — 90 мл/кг массы за 6 часов;

2 этап — поддерживающая регидратация — предупреждает повторное развитие эксикоза (направлена на восполнение продолжающихся потерь жидкости).

На протяжении всего периода проведения оральной регидратации медсестра обязана контролировать количество введенной и выделенной жидкости.

Оральная регидратация проводится до прекращения диареи и рвоты.

Наряду с оральной регидратацией, проводится де- токсикационная, ферменто-, витамино-, симптоматическая терапия, местное лечение (лекарственные клизмы), назначаются энтеросорбенты (карболен, смекта).

Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты (бифидобактерии, бифилакт, бифидокефир, лакто- бактерии, колибактерии и др.).

Важным компонентом терапии является лечебное питание. В острый период заболевания необходимо назначать дозированное кормление небольшими порциями. Оптимальным продуктом питания грудных детей является материнское молоко. При его отсутствии предпочтение отдается кисломолочным смесям. В настоящее время установлено, что долго «на голоде» ребенка держать не стоит. В течение 3-4 дней пищевой рацион доводят до физиологической нормы, после чего ассортимент питания быстро расширяется. К 57 дню лечения объем и состав пищи должен соответствовать возрастной норме с исключением жирных продуктов, а также продуктов, усиливающих брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, чериый хлеб, газированные напитки и др.).

Мероприятия с больным Мероприятия с контактными Спец и фи- ческая профилактика
1. Лечение ОКИ можно проводить в домашних условиях

2. Изоляция больного до клинического выздоровления + отрицательного результата бакобследования на энтеробактерии

3. Текущую дезинфекцию производят систематически, организуют масочный, хлорный режим при уходе за больным, обеззараживание кала

4. После изоляции или выписки больного необходимо организовать проведение заключительной дезинфекции

1. Выявить всех контактных

2. Установить карантин на 7 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания ОКИ)

3. Провести бакобследо- вание на энтеробактерии

4. Установить наблюдение за контактными (термометрия, оценка и регистрация стула, учет симптомов интоксикации)

Нет

Иммунитет после перенесенной острой кишечной инфекции не стоек и типоспецифичен.

Важной мерой борьбы с ОКИ служит выявление больных, учет контактировавших и проведения комплекса мероприятий с ними.

В профилактике кишечных инфекций большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно организованная санитарно-просветительная работа среди родителей и детей.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором:

  1. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  2. Факторы, связанные с больным
  3. Факторы, связанные с врачом
  4. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИНАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (F50-F59)
  5. Клинические проявления.
  6. Клинические проявления
  7. Клинические проявления
  8. Клинические проявления
  9. Клинические проявления.
  10. Клинические проявления.
  11. Клинические проявления
  12. Клинические проявления
  13. Клинические проявления
  14. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ
  15. Клинические проявления
  16. Клинические проявления
  17. Клинические проявления