загрузка...

Пороки с обеднением большого круга кровообращения

Коарктация аорты — сужение грудного отдела аорты ниже уровня устья левой подключичной артерии (рис. 11). Степень и протяженность сужения могут быть различны. Сосуды нижней половины тела получают мало крови. Выше места сужения наблюдается гипертензия, распространяющаяся на сосуды головы, плечевого пояса, верхних конечностей. Жалобы появляются поздно и связаны с синдромом гипертонии и декомпенсацией сердечной деятельности. Больные жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах, одышку, утомляемость. При осмотре бросается в глаза лучшее развитие верхней половины туловища в сравнении с нижней. Отмечаются ишемические боли в животе и икроножных мышцах. Одним из основных клинических симптомов является разница в показателях на верхних и нижних' конечностях (рис. 28, 29). Характерно высокое артериальное давление (до 250-300 мм рт. ст.) на верхних конечностях, и одновременное снижение его (иногда до нуля) на нижних. Пульс на нижних конечностях слабый, на верх-

Рис. 28. Измерение АД на руке Рис. 29. Измерение АД на ноге


них — напряженный. Перкуторно — границы сердца расширены влево.

Аускультативно — акцент II тона над аортой, иногда нехарактерный систолический шум над основанием сердца или в межлопаточном пространстве.

Диагностика ВПС основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях и данных дополнительных методов исследования: электрокардиография (покажет гипертрофию различных отделов сердца), фонокардиография (запишет шум, его характер, локализацию), рентгенограмма органов грудной клетки (при обогащении малого круга кровообращения отмечаются признаки застоя крови, изменение формы сердца за счет гипертрофии различных его отделов), ангиография сердца, зондирование сердца, ультразвуковое исследование.

Лечение. Основным методом лечения ВПС является хирургическая операция. Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения — 3-12 лет. Консервативное лечение включает неотложную помощь при остро наступивших сердечной недостаточности и ги-


поксическом приступе, лечение других осложнений и поддерживающую терапию.

Лечение может быть паллиативное, облегчающее состояние больного и предотвращающее раннее наступление летального исхода. Радикальное лечение приводит к нормализации гемодинамических нарушений.

<< | >>
Источник: Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015

Еще по теме Пороки с обеднением большого круга кровообращения:

  1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ОБЕДНЕНИЕМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
  2. 1.2. Пороки с обогащением малого круга кровообращения
  3. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ОБОГАЩЕНИЕМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И АРТЕРИОВЕНОЗНЫМ СБРОСОМ КРОВИ
  4. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ОБОГАЩЕНИЕМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЕНОЗНО-АРТЕРИАЛЬНЫМ СБРОСОМ КРОВИ
  5. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ПРЕПЯТСТВИЕМ КРОВОТОКУ В БОЛЬШОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  6. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (Q20-Q28)
  7. ИНТЕРВАЛ ШИРЕ — ДОВЕРИЯ БОЛЬШЕ
  8. Е) "невроз большого города.
  9. 1.1. Врожденные пороки сердца
  10. Перелом большого бугорка плеча
  11. Больше доверять, нуждаться в меньшем
  12. Бронин С.Я.. Малая психиатрия большого города0000, 0000
  13. Поза стоя с оттяжкой большого пальца ступни
  14. ПГ НА ОСНОВЕ ПРЕКУРСОРОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ГОЛОМЯНКИ БОЛЬШОЙ
  15. Пороки сердца
  16. Типичные терапевтические ситуации. Лечение «большой депрессии»
  17. Растяжение и разрыв сухожилия большой грудной мышцы