СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ

Сепсис — генерализованное полиэтиологическое инфекционное заболевание с ациклическим течением, наличием первичного гнойно-воспалительного очага, возникновение и течение которого определяются особенностями макроорганизма и свойств возбудителя.

Клиническая классификация. В классификации сепсиса по времени возникновения выделяют внутриутробный и постнатальный сепсис.

Под внутриутробным сепсисом понимается заболевание уже развившееся внутриутробно, т.е. антенатально, у внутриутробно инфицированного плода. Причем в этом случае первичный гнойновоспалительный очаг находится вне организма ребенка (хорионит, хориоамнионит, плацентит и т.д.).

Внутриутробное инфицирование — это состояние, характеризующееся микробной контаминацией (обсеменением) плода. Контаминация микроорганизмами плода может происходить антенатально (что отмечается редко) или интранатально (в период родов), что встречается значительно чаще.

В зависимости от состояния реактивности макроорганизма, вирулентности и степени колонизации (микробного заселения) при интранатальном внутриутробном инфицировании в постнатальный период жизни ребенка происходят процессы постепенного вытеснения этой микрофлоры сапрофитами, или формируется носительство данной микрофлоры, или при срыве компенсаторных защитных механизмов макроорганизма развивается гнойно-воспалительное заболевание (локализованное гнойно-воспалительное заболевание или сепсис). Следует подчеркнуть, что заболевание, как таковое, развивается в постнатальном периоде и, если это сепсис, рассматривается как постнатальный сепсис.

При постиатальиом сепсисе всегда имеется первичный гнойновоспалительный очаг. В зависимости от его локализации выделяют пупочный, отогенный, кожный, легочный, кишечный, уросепсис и др.

У новорожденных и грудных детей чаще встречается пупочный сепсис с первичным очагом в области пупочной ранки и/или пупочных сосудов. В последние годы первичным септическим очагом нередко оказываются инфицированные тромбы, тромбофлебиты, возникающие в связи с катетеризацией вен для проведения инфузионной терапии, а также слизистая пищевода и кишечника. Причиной сепсиса могут быть почти все виды условно-патогенных и некоторые патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, бактерии кишечной группы, группы псевдомонад, анаэробы и др.

Этиология. В этиологии сепсиса новорожденных ведущее место (до 50%) занимают стафилококки, на втором месте (36% случаев) стоит грамотрицательная микрофлора, в основном энтеробактерии. Определенное значение (до 10%) имеет смешанная этиология заболевания.

Этиология заболевания накладывает определенный отпечаток на клиническую картину болезни, ее исход, определяет выбор антибактериальной терапии. Поэтому установление этиологического диагноза сепсиса является обязательным.

Патогенез. Ведущее значение в генерализации бактериальной инфекции имеют особенности реактивности организма новорожденного ребенка (незрелость барьерных систем, иммунитета, нейроэндокринной регуляции). Особенно благоприятные условия для прорыва барьеров и развития каскада патоиммунных и патохимических реакций создаются у недоношенных; детей, перенесших внутриутробную и ингранатальную асфиксию, имеющих постнатальную инфекцию (внутриутробную или постнатальную вирусную + бактериальную).

Клинические формы. Большинство авторов выделяют две клинические формы сепсиса — септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиемию (сепсис с гнойными метастазами).

<< | >>
Источник: Под ред. ГВ. Яцык. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. ГВ. Яцык. —М.: ООО «Медицинское информационное агентство»2008. 2008

Еще по теме СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ:

  1. Особенности клиники сепсиса у недоношенных новорожденных
  2. Основы профилактики сепсиса у новорожденных и грудных детей
  3. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЕМФИГ0ИД НОВОРОЖДЕННЫХ)
  4. СЕПСИС
  5. Сепсис
  6. Дисбактериоз кишечника (дисбиоз) в клинической картине сепсиса
  7. Лабораторная диагностика сепсиса
  8. Особенности сепсиса, вызванного грамотрицательной флорой
  9. Геморрагический синдром при сепсисе
  10. ВИЗНАЧЕННЯ СЕПСИСУ ТА ПОВ’ЯЗАНИХ З НИМ ПРОЦЕСІВ
  11. «Грибковый сепсис» (генерализованный кандидоз)