загрузка...

Классификация психофармакологических препаратов

Необходимость систематизации психотропных веществ в связи с большим количеством и разнообразием действия возникла уже в конце 50-х годов и привела к созданию их первой классификации, предложенной J. Delay и Р. Deniker (1961). Современный модифицированный вариант этой классификации включает четыре класса психотропных средств (Мосолов С., 2002).

• I класс — психолептики.

❖ Антипсихотики (нейролептики).

Подгруппы:

- С преимущественно седативным действием (хлорпро- мазин, левомепромазин, хлопротиксен и др.).

- С мощным антипсихотическим (инцизивным) действием (зуклопентиксол, галоперидол, трифлуопера- зин и др.).

- С преимущественно стимулирующим (дезингибирующим) действием (сульпирид1, амисульприд, пимозид® и др.).

- Атипичные антипсихотики (клозапин, оланзапин, зипрасидон, рисперидон[15] [16], сертиндол, арипипразол и ДР-)-

❖ Анксиолитики, или транквилизаторы (агонисты бензо-

диазепиновых, 5-НТ-рецепторов, а также препараты разного типа действия).

• II класс — психоаналептики.

-о- Антидепрессанты (тимоаналептики).

Подгруппы:

- С преимущественно седативным действием (трими- прамин, амитриптилин, миансерин, флувоксамин и др.).

- Со сбалансированным действием (венлафаксин[17], ма- протилин, пирлиндол, сертралин, пароксетин и др.).

- С преимущественно стимулирующим действием [ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), флуоксетин и др.].

❖ Психостимуляторы (мезокарб, кофеин).

о Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы):

- С седативными свойствами (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид, пикамилон, производные ГАМКидр.).

- С психостимулирующими свойствами (пиритинол, ГАМК и соли ГАМК и др.).

• III класс — психодислептики [диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД,), мескалин и др.].

• IV класс — тимоизолептики, или нормотимики (соли лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты и др.).

Основная структура классификаций, используемых в настоящее время, практически соответствует приведённой ниже. Почти каждая систематика включает лечебные средства, полиморфизм клинического эффекта которых делает обоснованным отнесение их в разные фармакологические группы.

В табл. 9-1 приведена классификация, разработанная экспертами ВОЗ (2004). Она адаптирована для настоящего руководства и включает ряд отечественных препаратов. В ней приведены только основные представители каждой химической группы, которые наиболее известны в Российской Федерации.

Таблица 9-1. Классификация психофармакологических препаратов bgcolor=white>Трициклические
Класс Химическая группа Международные непатентованные наименования (МНН)
Нейролептики

(антипсихотики)

Фенотиазины Хлорпромазин, промазин, тиопроперазин, перициазин, алимемазин
Пиперазиновые производные Перфеназин, трифлуоперазин, флуфеназин, зипрасидон
Пиперидиновые производные Тиоридазин
Бутирофеноны Галоперидол,дроперидол
Тиоксантены Хлорпротиксен,

зуклопентиксол,

флупентиксол

Бициклические производные Рисперидон
Атипичные трициклические производные Клозагин
Производные бензазепинов Оланзапин
Производные бензамидов Сульпирид1, амисульприд, тиаприд
Производные хинолинона Арипипразол
Антидепрессанты Амитриптилин, имипрамин,кломипрамин (анафранил*), тианептин
Тетрациклические Миансерин, мапротилин, пирлиндол (пиразидол*), миртазапин
Бициклические Циталопрам, эсциталопрам, сертралин, пароксетин
Моноциклические Флуоксетин, флувоксамин
Ингибиторы МАО3 Ниаламид, пиразидол, моклобемид2
Нормотимики Соли металлов Соли лития
Из других

фармакотерапевтических групп

Антиконвульсанты:

карбамазепин;

соли вальпроевой кислоты;

блокаторы медленных

кальциевых каналов;

верапамил

1 Бетамакс (сульпирид).

Форма выпуска: 50,100 и 200 мг № 30. Производитель АО «Гриндекс».

2 Венлаксор® таблетки 37,5 и 75 мг № 30. Производитель - АО «Гриндекс».

3 Рацемат двух активных энантиомеров.


Окончание табл. 9-1
Класс Химическая группа Международные непатентованные наименования (МНН)
Транквилизаторы Бензодиазепины Диазепам, хлордиазепоксид, нитразепам, клоназепам, феназепам*
Т риазолбензодиазепины Алпраэолам
Производные дифвнилметана Бенактизин, гидроксизин
Гетероциклические производные Бусперон, зопиклон, золпидем
Психостимуляторы Производные сиднонимина Мезокарб, фепрозиднин
пуринов (ксантина) Кофеин
Ноотропы и вещества с ноотропным компонентом действия Производные пирролидона Пирацетам,

фенилпирацетам

пиридоксина Пиритинол
девинкана Винкамин,винпоцепин
Циклические производные у-аминомасляной кислоты Гопантеновая кислота', аминофенилмасляная кислота', гаммалон
Аналоги метаболитов головного мозга Деанол
Лекарственные средства из других фармакотерапевтических групп Аминокислоты Глицин
Антагонисты опийных рецепторов Налоксон, налтрекрок-
02-дофаминомиметики Бромокриптин
Аналог тиреотропин-рилизинг- гормона Протирелин
Психодислептики" Производные лизергиновой

кислоты

лсд
индола Псилоцибин
фенилэтиламина Мескалин, канабиоиды
других веществ Фенциклидин


* Препараты произведены в России: пантогам* — торговое название го- пантеновой кислоты: фенибут* — торговое название аминофенилмасляной кислоты.

** Препараты как лекарственные средства в отечественной и зарубежной медицинской практике не применяются; приведены для информации.

Эта классификация в определённой мере условна и не лишена недостатков, главный из которых — сложность оценки по узким критериям классификационных правил многофакторности воздействия психотропных препаратов. Известно, что кроме основного антипсихотического действия большинство нейролептиков оказывают седативный и анксиолитический эффекты, потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС (средства для наркоза, наркотические анальгетики, снотворные средства, алкоголь).

Вместе с тем многие антидепрессанты (например, СИОЗС) практически лишены седативных свойств, но обладают выраженным анксиолитическим действием. У ряда антидепрессантов, обладающих также стимулирующим действием на ЦНС (ингибиторы моноаминоксидазы, моклобемид, флуоксетин и др.), выявлена способность редуцировать фобические расстройства. Антидепрессанты из группы СИОЗС проявляют активность при лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Наконец, из-за того что некоторые лекарства (например, глицин, пропранолол) заимствованы психиатрической практикой из других областей медицины, в классификации психотропных средств они в лучшем случае включены только в дополнительную группу. Ниже приведена характеристика психотропной активности препаратов.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Титанова ; отв. ред. Ю.А. Александровский. — М. : ГЭОТАР- Медиа2012. 2012

Еще по теме Классификация психофармакологических препаратов:

  1. Табл. 1. Клиническая классификация психофармакологических препаратов
  2. Глава 1.1. Классификация психофармакологических средств и общие принципы терапии
  3. ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Фармакологическое действие психотропных препаратов
  4. Раздел I. Психофармакологическая пропедевтика
  5. Классификация антиаритмических препаратов Vaughan-Williams
  6. Приложение 1 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ПО ФИРМАМ-ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ
  7. Выбор психотропного препарата Факторы, связанные с лекарством. Информация о препарате
  8. А05В. ПРЕПАРАТИ, ЯКІ ВЖИВАЮТЬСЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ,ЛІПОТРОПНІ РЕЧОВИНИ. А05ВА. Гепатотропні препарати
  9. Глава 1.6. Ноотропные препараты и стимуляторы. Принципы лечения ноотропными препаратами. Правила назначения стимуляторов. Ноотропные препараты
  10. РАЗДЕЛ IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ. Глава 23. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ АПТЕЧНОГО ИЗГОТОВЛЕНИЯДЛЯ НОВОРОЖДЕНН ЫХ И ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
  11. Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении антидепрессантов имипраминовой группы (би-, три- и четырехциклические препараты)
  12. Депо-препараты (препараты пролонгированного действия)
  13. Глава 4ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И КОНТРОЛЯ ИХ КАЧЕСТВА. Нормативные документы. Регламентации права на фармацевтическую деятельность и составов препаратов
  14. С09С. ПРОСТІ ПРЕПАРАТИ АНТАГОНІСТІВ АНГІОТЕНЗИНУII С09СА. Препарати антагоністів ангіотензину II
  15. С01В. АНТИАРИТМІЧНІ ПРЕПАРАТИ ІІ ІІІ КЛАСУ. С01ВА - С01ВС. Антиаритмічні препарати І класу