загрузка...

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Этот вид психического расстройства проявляется систематизированным интерпретативным бредом.

Паранойяльный интерпретативный бред (бред толкования) имеет в своей основе нарушение способности к абстрактному познанию действительности. Система бреда строится на цепи доказательств, имеющих субъективную логику, а факты, приводимые больными в доказательство своей бредовой системы, трактуются крайне односторонне. Факты, находящиеся в противоречии с излагаемой концепцией, игнорируются.

Возникновению бреда предшествует состояние так называемого бредового настроения с неопределённой тревогой, напряжённым чувством надвигающейся угрозы, настороженным восприятием происходящего вокруг. Появление бреда сопровождается субъективным ощущением облегчения, чувством, что ситуация стала понятной, а неопределённые ожидания и смутное предположение оформились в чёткую систему.

Возможно иное, постепенное развитие паранойяльного синдрома через этапы сверхценных идей и сверхценного бреда. В этих случаях развитие сверхценной концепции, возникающей у больного в качестве первого признака болезни, сопровождается появлением интерпретативного бреда, нередко недостаточно систематизированного, но тесно связанного по фабуле с содержанием сверхценных идей (сверхценный бред — по К. Bimbaum, 1915). О возможности расширения сверхценного бреда вследствие других психопатологических расстройств писал С. Wernike. Концепция перехода сверхценных образований в сверхценные представления бредового содержания и сверхценный бред была убедительно доказана исследованиями К. Birnbaum (1915, 1928) и подтверждена в работах В.М. Морозова (1934), А.Б. Смулевича и М.Г. Щириной (1972). Иногда паранойяльный бред развивается внезапно, остро, по типу озарения, внезапной мысли.

Паранойяльный бред крайне разнообразен по содержанию:

• бред ревности, при котором отдельные подозрения и индифферентные факты связывают в систему доказательств измены партнёра;

■ любовный бред с убеждённостью в чувствах со стороны какого-либо лица, нередко занимающего высокое положение;

• бред преследования, выражающийся в твёрдом убеждении, что то или иное лицо или группа лиц следят за больным и преследуют его с определённой целью;

• ипохондрический бред, проявляющийся убеждённостью больных в том, что они страдают неизлечимым заболеванием; они приводят систему доказательств этого.

Нередко наблюдаются бред реформаторства, бред дисморфо- фобии и др.

В одних случаях паранойяльный бред ограничен содержанием ревности, или преследования, или реформаторства (многотема- тигеский бред), в других — бред разного содержания возникает у одного и того же больного последовательно или, что бывает значительно реже, почти одновременно (политематигеский бред). Различное содержание бреда больные могут объединять в единую систему или воспринимать изолированно.

Степень систематизации бреда имеет важное прогностическое значение: высокая степень обычно свидетельствует о достаточной стабилизации состояния, в то время как отсутствие взаимосвязи между отдельными фабулами бреда в картине паранойяльного синдрома говорит о нестойкости синдрома и возможной трансформации его в другие, более тяжёлые и сложные состояния.

Больные с паранойяльным бредом обычно отличаются высокой активностью:

• одни борются с преследователями, считая себя преследуемыми преследователями, или, напротив, мигрируют, спасаясь от преследователей;

• другие следят за партнёром по браку с целью обнаружения мнимого соперника;

• третьи добиваются всестороннего медицинского обследования, чтобы подтвердить диагноз, и др.

Таким больным свойственна обстоятельность мышления, ограничивающаяся пределами бредового содержания или распространяющаяся на мышление в целом.

Паранойяльный синдром в одних случаях сохраняется как хроническое состояние, в других — развивается и исчезает остро.

• Хроническая форма синдрома отличается прогредиентным развитием бреда, постепенным расширением и систематизацией патологического содержания, отсутствием выраженных аффективных расстройств, нарушением мышления, монотонностью, нарастанием изменений личности.

• Для острой формы характерны внезапное и быстрое формирование бредовой системы, эпизоды острого чувственного бреда, яркость аффекта и очерченность состояния с последующим исчезновением всех перечисленных расстройств.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Титанова ; отв. ред. Ю.А. Александровский. — М. : ГЭОТАР- Медиа2012. 2012

Еще по теме ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ:

  1. СИНДРОМ ДИСЕМІНОВАНОГО ВНУТРІШНЬОСУДИННОГО ЗГОРТАННЯ КРОВІ (ДВЗ-СИНДРОМ) В АКУШЕРСТВІ
  2. Синдром тестикулярної фемінізації (синдром нечутливості до дії андрогенів)
  3. Синдром надколенннково-бедренной боли (пателлофеморальный болевой синдром)
  4. HELLP-синдром
  5. Нефротический синдром
  6. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
  7. Синдром Дауна
  8. Синдром Кушинга
  9. ГІПЕРТЕРМІЧНИЙ СИНДРОМ
  10. СУДОМНИЙ СИНДРОМ
  11. Хромосомы ХХУ синдром
  12. ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
  13. Хромосомы 18 трисомии синдром