Депрессия в неврологии

Среди амбулаторных пациентов неврологической клиники, по данным С. Kirk и М. Saunders (1997), расстройства депрессивного спектра выявляются в 17% случаев.

Боль любого генеза должна настораживать врача как потенциальный симптом депрессии, ее «маска». Общеизвестно частое сочетание болевых синдромов, особенно хронического течения, с депрессией (Мюррей Дж., 1997), вероятно, основанное на общих звеньях патогенеза этих состояний и, в частности, на нарушениях в серотонине- ргической системе мозга. По мнению С.Н. Мосолова, хронический болевой синдром (боль, сохраняющаяся не менее 3 месяцев после нормального периода заживления) сочетается с депрессией в 50— 60% случаев. Хроническая боль, в отличие от острой, в своей основе имеет измененное восприятие, т. е. связана с психическими расстройствами. Длительно существующая боль является маркером для назначения антидепрессантов (Вознесенская Н.Г., 2002)., поскольку эффективность данных препаратов в этом случае достигает 75% (Fuller R., 1995).

По мнению А.Б. Смулевича и соавт. (2001), остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника сочетаются с эндогенной депрессией (циклотимия) в 27 и 18% случаев соответственно.

Депрессия сосудистого генеза, протекающая на фоне остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения, регистрируется в 8% случаев и у 6% пациентов с нейроциркуляторной энцефалопатией. После кровоизлияния в мозг депрессия возникает у 60% больных, причем депрессия при инсультах особенно выражена при поражении передних отделов мозга и при локализации очага в левом полушарии.

К неврологическим заболеваниям, наиболее часто сопровождающимся депрессией, относят: болезнь Паркинсона (65% лиц, страдающих этой патологией), эпилепсию, синдром Фара, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсию, гидроцефалию, опухоли центральной нервной системы, прогрессирующий паралич, болезнь Вильсона, некоторые варианты патологии гипоталамуса, травмы мозга, сложные парциальные припадки височного происхождения, апноэ во время сна. По мнению ряда исследователей, многие депрессивные расстройства, наблюдающиеся у неврологических больных, относят к категории психогенных образований. Так, в частности, общеизвестна подобная точка зрения в отношении рассеянного склероза.

Представляет особый интерес взаимосвязь депрессии и деменции (включая болезнь Альцгеймера), а также диагностические различия между этими расстройствами, поскольку симптомы первой могут имитировать проявления второй.

Депрессивные состояния, развивающиеся на фоне неврологических заболеваний, характеризуются прогрессирующей монотонностью своих проявлений и постепенным нарастанием апатии. Для депрессий, протекающих на фоне структурных повреждений мозга, также типичны проявления т. н. психоорганического синдрома: повышенная утомляемость и истощаемость, нарушения памяти, внимания, склонность к постоянным жалобам, массивные вегетативные расстройства (потливость, сердцебиение, головные боли, нарушения со стороны желудка и кишечника).

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Депрессия в неврологии:

  1. Глава 7. Неотложные состояния в детской неврологии
  2. Мозговые болезни (высушенная неврология и дезориентированная психиатрия )
  3. Глава IX АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ
  4. ДЕПРЕССИЯ
  5. Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил., 2006
  6. Депрессия
  7. 1. Периодические депрессии
  8. Б) бракоразводные депрессии и сутяжничество
  9. Табл. 1. Дифференциация черт тревоги и депресси
  10. Типичные клинические ситуации / Послеродовая депрессия
  11. А) депрессии утраты или тяжелой болезни близких
  12. Типичные терапевтические ситуации. Лечение «большой депрессии»
  13. Литература
  14. Методика исследования
  15. Лабораторне обстеження:
  16. Методика исследования
  17. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  18. Клиника