Диагностика

Эффективность лечения депрессии повышается при условии ее раннего выявления, точной оценки выраженности и своевременного начала терапии (Краснов В.Н., 2000; Корнетов Н.А., 2000).

Нередко распознавание депрессии является сложной задачей, так как почти половина больных, страдающих этим заболеванием, не обращаются за помощью к психиатру, а 80% лечатся у врачей общей практики, предъявляя лишь соматические жалобы (Остроглазова В.Г. 1988). По данным Т. Ustun, N. Sartorius (1995) более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью, депрессия была не распознана или рассматривалась как незначительная в медицинском отношении по сравнению с каким-либо соматическим заболеванием. Врачи общей практики не могут поставить диагноз и соответственно лечить от 50 до 70% пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, поскольку правильный диагноз в этих случаях устанавливается лишь у 0,5—4,5% больных (Freeling R, 1985; Rao В., 1985; Andersen S., Harton В., 1989).

Многие амбулаторные пациенты страдают депрессией, которая не распознается и не лечится. Как правило, они имеют более легкие депрессивные эпизоды, существенно не ограничивающие их активность.

В литературе подчеркивается недостаточный уровень осведомленности врачей различных специальностей, работающих в первичной сети здравоохранения, в отношении диагностики и лечения депрессивных расстройств (Дробинина Н.Ю. и соавт., 2000; Корнетов Н.А. и соавт., 2000; Подхомутников В.М., Рутковская Н.В., 2000). Депрессия в общей практике не резко выражена и существенно не сказывается на активности человека, в то же время влияя на качество его жизни. Первичное обращение больного с неглубокой депрессией, не достигающей полного развития или включающей соматические и вегетативные расстройства (соматизированные, ларвированные депрессии), в обычную поликлинику к терапевту, а не к психиатру или даже неврологу, скорее правило, чем исключение (Вертоградова О.П., 1997).

Многие исследователи указывают на важность выработки диагностических и лечебных подходов в отношении донозологических форм депрессии уже на этапе, предшествующем развитию болезни (Груш- ковская Т.Е., 2000; Миненков В.А.

и соавт., 2000).

По МКБ-10 наиболее важными диагностическими признаками депрессивного эпизода являются такие его основные симптомы, как сниженное или печальное настроение и утрата интересов или чувства удовольствия. К дополнительным симптомам относятся: нарушение сна, чувство вины или сниженная самооценка, утомляемость и падение активности, трудность сосредоточения, возбуждение или заторможенность мышления и речи, расстройства аппетита, суицидальные мысли и действия, снижение полового влечения.

Согласно американской классификации DSM-IV, критериями отличия нормальной грусти от депрессии как психического расстройства являются продолжительная подавленность (на протяжении большей части дня), исчезновение чувства удовольствия и утрата интересов. Наличие депрессии можно предполагать в том случае, если один из указанных выше симптомов сохраняется на протяжении двух недель и более и мешает человеку справляться со своими повседневными обязанностями. Диагноз депрессии обычно ставится в том случае, если данные симптомы сочетаются не менее, чем с четырьмя другими признаками депрессии из числа следующих: заметное похудание либо заметное увеличение веса, потеря аппетита или повышенный аппетит; бессонница или сонливость; ускоренные или замедленные движения; слабость или быстрая утомляемость; чувство собственной неполноценности и \или виновности; неспособность сосредоточиться (плохая концентрация внимания) и принимать решения, снижение эффективности мышления; повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве.

Помогает диагностике депрессии наблюдение за динамикой чувств больного. Он пытается бороться с плохими мыслями о себе и о жизни, тяжело переживает отсутствие перспектив в будущем. Чувство безнадежности и никчемности не оставляет больного, как не оставляет уверенность в том, что у него ничего не получается и никогда больше не будет удаваться в будущем. Безволие, беспомощность, неспособность к общению также являются важными признаками депрессии.

В процессе диагностики депрессии важно оценить выраженность ее симптомов, определить давность их существования, уточнить особенности динамики и характер взаимосвязи.

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Диагностика:

  1. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА
  2. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. Специфическая диагностика
  3. Диагностика туберкулёза. Применение иммунологических методов для решения клинических задач диагностики туберкулёза.
  4. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
  5. 2.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИЗАРТРИИ. 2.6.1. Дифференциальная диагностика по локально-диагностическим признакам
  6. Диагностика
  7. Диагностика
  8. Диагностика.
  9. Диагностика.
  10. Диагностика.
  11. Диагностика.
  12. диагностика.
  13. диагностика.
  14. Клиника и диагностика
  15. Дифференциальная диагностика.
  16. Диагностика. Клиника
  17. Диагностика
  18. Диагностика тахиаритмий
  19. Глава 3 Основные методы диагностики
  20. Раздел 2. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЧИ