Дистимия

Среди клинических вариантов депрессии встречается ее слабо выраженная, но устойчивая форма — дистимия. При дистимии можно констатировать угрюмое настроение, чувство немотивированной неприязни к близким людям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, отражающее черты личности, чрезмерно реагирующей на внешние трудности (Тиганов А.С., 1974). Выделяют форму дистимии с преобладанием различных болевых ощущений и утомляемости.

При дистимии постоянная подавленность сохраняется на протяжении не менее двух лет, не более чем с двухмесячным перерывом. Для нее типичны: постоянно мрачное настроение, «вечная» раздражительность или тревога. Большинство событий жизни трактуются с негативной точки зрения, часты жалобы на плохое самочувствие, осуждение окружающих людей. У людей, страдающих дистимией, возможны короткие периоды хорошего самочувствия, но обычно они ограничиваются несколькими днями или неделями. Больные склонны к мрачным размышлениям. Они жалуются, что плохо спят, чувствуют себя дискомфортно, но в целом справляются с основными требованиями повседневной жизни.

Следует отметить, что среди лиц, страдающих дистимией, риск возникновения одного или нескольких «больших депрессивных эпизодов» составляет 90% (Keller М., 1988).

Дистимия или «малая депрессия» представляет собой хронически протекающее депрессивное расстройство. Эта патология встречается чаще, чем тяжелая депрессия, но выявляется достаточно редко. Даже в цивилизованных странах большинство людей обращаются за специализированной помощью спустя около 10 лет после начала заболевания.

Общеизвестная устойчивость дистимии к лечению, вероятно, обусловлена ее тесным переплетением с особенностями личности больных. До 25% лиц, страдающих этой патологией, относятся к группе резистентных к лечению пациентов. Значение дистимии обусловлено еще и тем, что это состояние, как правило, сочетается с другими психическими болезнями: невротические расстройства, личностные расстройства, психические расстройства у детей (например, синдром нарушения внимания с повышенной активностью, умственная отсталость).

Дистимия сопровождает такие хронические неврологические и соматические заболевания, как рассеянный склероз, синдром раздраженного кишечника, синдром приобретенного иммунодефицита, гипотиреоз и др.

С учетом большой частоты, проявления дистимии особенно актуальны у соматических больных пожилого возраста. Общеизвестен феномен соматизации дистимий пожилого возраста. На фоне постоянной боли или онкологического заболевания дистимия формируется особенно легко. Нередко она возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Дистимия регистрируется в структуре ремиссии при рекуррентной депрессии или шизофрении. В то же время она может сформироваться в результате однократно перенесенного депрессивного эпизода.

Сегодня принято считать, что дистимия во многом является наследственным заболеванием, поскольку у родственников, страдающих этим расстройством, достаточно часто отмечается аффективная патология.

В настоящее время многие психиатры практически весь спектр расстройств, описывавшихся ранее как невротическая депрессия, квалифицируют в рамках дистимии («депрессивный невроз», «малая депрессия»). В то же время существует точка зрения, согласно которой невротическая депрессия традиционно понимается как психогенное заболевание в виде затяжной депрессии, характеризующейся подавленным настроением с «матовой тоской» без витального оттенка и проекции в будущее; отсутствием истинных колебаний аффекта, психомоторной заторможенности; расстройствами сна в виде пробуждения среди ночи с тревогой (Лакосина Н.Д., 1974).

В клинической психологии термин «дистимия» иногда используется для обозначения группы аффективных и навязчивых состояний у людей с высоким невротическим уровнем и интроверсией.

Выделяют первичные дистимии с ранним началом (до 21 года) и поздним (после 45 лет), а также вторичные дистимии, сопровождающие невротические расстройства (Akiskal Н., 1983). Дистимия, особенно у детей (начало заболевания обычно относится к детскому и подростковому возрасту), легко может переходить в более выраженное психическое расстройство; примерно у 50% лиц с признаками дистимии развивается биполярная депрессия или возникает депрессивный эпизод умеренной выраженности.

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Дистимия:

  1. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  2. Атипичные антидепрессанты и антидепрессанты с новыми свойствами
  3. 4. Циклотимия и конституциональная гипертимия.
  4. Нормотимики
  5. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь. 1. Начальные стадии с преобладанием неврозоподобных расстройств.
  6. Глава 6.Классификация психич еских расстройств
  7. Глава 8. Психиатрическая помощь в общемедицинской практике
  8. Юрий Андреевич Андреев. Три кита здоровья СПб.:,1994. — 382 с., 1994
  9. Предисловие к 14-му официальному изданию (неофициальных, воровских было без счету)
  10. Предисловие к 11-му изданию
  11. Предисловие к 7-му изданию
  12. Глава первая ДОРОГА НА ОКЕАН