загрузка...

Общие принципы

К сожалению, большая часть людей, страдающих депрессией, не знают о том, что они больны и, следовательно, не считают необходимым обращаться за медицинской помощью. Кроме того, многие пациенты убеждены, что помочь им невозможно. В ряде случаев болезнь отступает, интенсивность выраженности ее признаков слабеет и человек полагает, что в дальнейшем он самостоятельно справится со своим состоянием, сможет обойтись без лечения. Действительно, при депрессии возможны спонтанные выздоровления, однако в данном случае требуется достаточно длительный период времени для стабилизации состояния больного, чаще всего депрессия возвращается вновь, уже с более яркими проявлениями. Подобные периоды ухудшения самочувствия изнуряют больного и, в конце концов, заставляют его обратиться за профессиональной помощью.

Для успешного лечения депрессии необходимо, чтобы оно включало в себя биологическую терапию, психотерапию (психологическую помощь) и систему социальных мероприятий, направленных на улучшение социального статуса больного.

Общепризнано, что лечение депрессии является достаточно продолжительным. Оно должно по интенсивности и продолжительности соответствовать ее клиническим проявлениям, основным параметрам аффективной патологии, в частности, ее тяжести и структуре (Смулевич А.Б., 2001; Мосолов С.Н., 2002).

Спонтанное выздоровление (спонтанная ремиссия) при затяжном течении депрессии встречается редко и составляет не более 13% от всех случаев, причем возврат депрессии при этом происходит на протяжении ближайших 2—4 лет (McCullou J., 2000).

Эффективность лечения депрессии плацебо-препаратами сравнительно не высока, обычно не превышает 10—15% от общего количества лиц, получавших подобную терапию (Montgomery S.

и соавт., 1994).

Результативность лечения депрессии зависит от ее клинической картины и адекватности терапевтических мероприятий.

Если кратковременный депрессивный эпизод сравнительно неплохо поддается лечению, то затяжные и хронические депрессии, напротив, плохо отвечают на терапию фармакологическими и психотерапевтическими методами лечения (Akiskal Н., 1973, 1980; Keller М.,1990). Незначительная эффективность терапии была зарегистрирована среди тех пациентов, которые имели в анамнезе повторные эпизоды тяжелой депрессии (Keller М. et al., 1982). Неблагоприятный прогноз отмечался среди тех больных, которые на протяжении длительного времени страдали депрессией и не получали адекватного лечения (Keller М. et al., 1992). Несмотря на то, что результаты лечения пациентов с хроническими униполярными депрессиями внушают оптимизм, подчеркивается необходимость повышения качества ремиссии при этом заболевании (McCullou J., 2000). Низкая результативность лечения депрессии отчасти может быть объяснена сопутствующими заболеваниями внутренних органов (Farmer R., Nelson-Grey R., 1990), в частности, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сочетанием депрессии с расстройствами личности (Pepper С. et al., 1995). Устойчивость к терапии депрессии следует рассматривать не только как проблему самих больных, но, прежде всего, как неправильную диагностическую и терапевтическую тактику лечащего врача (Hell D., 1994).

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Общие принципы:

  1. РЕФЕРАТ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ0000, 0000
  2. РЕФЕРАТ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ0000, 0000
  3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
  4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  5. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  6. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  7. Глава 1.1. Классификация психофармакологических средств и общие принципы терапии
  8. ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  9. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ
  10. Общие принципы хирургического лечения механической непроходимости желчных путей
  11. ПРИНЦИПЫ КОДИРОВАНИЯ "ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ” И "ДРУГИХ СОСТОЯНИЙ". ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  12. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
  13. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  14. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АЛЛЕРГОЛОГИИ
  15. ГЛАВА 3 Общие сведения об анемиях. Классификация анемий
  16. ]. ОБЩИЕ АСПЕКТЫ