Психогенная депрессия при соматических и неврологических заболеваниях

К группе психогенной депрессии относят и депрессивные реакции у больных неврологическими и соматическими заболеваниями, обусловленных рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные особенности соматического заболевания.

Частота психогений этого типа в общей медицинской сети достаточно высока. Среди психологических, а также социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию — высокая субъективная значимость соматического страдания. Различают кратковременные и затяжные реакции на болезнь.

Кратковременные реакции чаще связаны с психотравмирующим воздействием госпитализации (страх незнакомого окружения, разлука с близкими) и начинаются относительно легкими проявлениями подавленного настроения, преходящей тревогой с беспокойством за свое здоровье, сочетающейся со склонностью к драматизации ситуации, чувством беспомощности, собственного бессилия перед лицом соматического страдания. Кратковременные депрессивные реакции нередко обходятся без лечения, а их обратное развитие происходит по мере исчезновения проявлений заболевания внутренних органов и восстановления трудоспособности. Затяжные депрессивные реакции (их продолжительность может превышать 6—12 месяцев), как правило, связаны с психотравмирующим воздействием длительной болезни (часто повторяющиеся субъективно тяжелые симптомы, многократные госпитализации с продолжительным лечением, болезненными процедурами, сопровождающимися побочными эффектами, утратой трудоспособности, снижением качества жизни). «Почвой» для формирования затяжных депрессивных реакций могут служить особенности личности больных с акцентуацией на сфере телесного самосознания, преобладанием черт тревожной мнительности, склонности к истерическим реакциям. По мнению А.Б. Смулевича (2002), среди факторов, способствующих затяжному течению таких депрессий, могут встречаться сопутствующие психические заболевания (шизофрения, органические поражения центральной нервной системы и др.), а также реактивные состояния, манифестация которых не связана с соматическим заболеванием.

Затяжные депрессии проявляются более выраженными расстройствами настроения. Их клиническая картина чаще всего соответствует ипохондрической депрессии и включает в себя различные страхи с навязчивыми мыслями о соматическом заболевании или воспоминаниями о перенесенном оперативном вмешательстве. Наблюдается также повышенная ранимость с идеями физической неполноценности, связанной с поражением внутренних органов. Больные упрекают себя в том, что своей беспомощностью причиняют неудобства родным и медицинскому персоналу, являются для них обузой.

Затяжные депрессии чаще встречаются у пациентов с тяжелыми, угрожающими жизни или инвалидностью соматическими заболеваниями. Подобные депрессии выявляются более чем у 1/3 больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих онкологической патологией (рак легкого, рак поджелудочной железы), системными заболеваниями соединительной ткани, а также у лиц с первичным туберкулезом.

У больных с хроническим течением соматического заболевания депрессивные невротические состояния нередко переходят в невротическое развитие личности, преимущественно ипохондрического и депрессивного типов. Деформация структуры личности вследствие ее невротического развития сохраняется и в случаях соматического выздоровления. Психологические депрессивные состояния у соматически больных, в основном, характеризуются тревожно-депрессивным типом переживания болезни. Это способствуют формированию определенной, окрашенной депрессивными включениями «внутренней картины болезни» т. е. комплекса представлений и эмоциональных переживаний, связанных с ощущением и осознанием болезненных изменений, а также с пониманием социальных последствий заболевания.

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Психогенная депрессия при соматических и неврологических заболеваниях:

  1. Психогении.
  2. Определение двигательного возраста без учета соматического типа (В.Н. Губа, 2000
  3. Глава 17. экспертиза связи заболевания С ПРОФЕССИЕЙ И МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  4. Методика неврологического обследования новорожденного
  5. 1.1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕЧИ
  6. Острая почечная недостаточность при гемолитико-уремическом состоянии при иммунопатологических заболеваниях
  7. 1.8. ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
  8. Глава IX АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ
  9. ДЕПРЕССИЯ
  10. Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил., 2006
  11. Б) бракоразводные депрессии и сутяжничество
  12. Депрессия
  13. 1. Периодические депрессии
  14. Анемии при заболеваниях печени
  15. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ
  16. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
  17. ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  18. ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  19. Метаболизм лимфоцитов при аллергических заболеваниях