загрузка...

Суицид

В период депрессии в силу тягостного состояния, подавленного инстинкта самосохранения, невыносимой душевной боли могут возникать мысли о самоубийстве — суицидальные мысли, которые обычно свидетельствуют о тяжести депрессии.

Самоубийство встречается в 15% случаев нераспознанных расстройств настроения, и наиболее часто случается спустя 4—5 лет после начала заболевания.

При наличии суицидальных мыслей у больного возникает жгучее желание жестоко наказать себя, не обременять других заботой о себе, «не быть обузой для окружающих». Все убеждения больных в том, что это состояния временное, что опыт тех людей, которые поправились, даже их собственный предыдущий опыт должен опровергнуть безысходность их положения, чаще всего оказываются Тулуз-Лотрек А. Повесившийся тщетными. В ряде случаев возникает
мысль о бредовой убежденности больного в бессмысленности своего существования.

Следует иметь в виду опасность импульсивных суицидальных попыток. Суицидальные действия возможны и при неглубоких депрессиях, особенно при отсутствии двигательной заторможенности, при изменении восприятия окружающего мира и собственной личности. Иногда это проявляется в обостренном восприятии красок, звуков и ощущений: «все ярко и резко, все искаженно каким-то образом», иногда, напротив, в чувстве притупления происходящего, как бы «сквозь тусклое стекло».

При тяжелой депрессии больные бывают настолько слабы, что не находят сил лишить себя жизни, но, когда начинают выходить из болезни или получают препараты, усиливающие активность, возможны попытки самоубийства.

Больной человек может детально проработать план самоубийства и, испытывая временное облегчение, производить на окружающих мнимое впечатление об улучшении своего состояния, однако риск самоубийства при этом остается высоким.

К группе повышенного риска суицида относятся лица мужского пола 16—25 и 55—70 лет. В последнем случае такой риск возрастает у одиноких лиц, особенно страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, а также у тех, родственники которых покончили жизнь самоубийством. К суицидально опасному периоду при аффективном расстройстве относится предменструальный синдром и годовщины трагических для больного событий. У людей с низким уровнем в спинномозговой жидкости основного метаболита серотонина — 5-гидро- оксииндолуксусной кислоты, согласно результатам многих исследований, также высок риск самоубийства. После суицида в тканях мозга обнаружено повышенное содержание гидрокортизона и норадреналина (Lopez J., 1997).

Больные, страдающие аффективными расстройствами, для суицида чаще всего используют трициклические антидепрессанты и препараты лития. Достаточно часто суицидальная попытка совершается в состоянии алкогольного опьянения.

Клинический опрос больного с подозрением на возможность суицида включает в себя вопросы, направленные на выявление чувства безнадежности, готовности совершить самоубийство, наличие детального плана приготовления к суициду (составление завещания, приведение в порядок своих финансовых дел, поиск орудий самоубийства).

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Суицид:

  1. Эпидемиология
  2. Введение
  3. Психомоторное возбуждение при шизофрении
  4. Электросудорожная терапия
  5. Диагностика и лечение бессонницы в общей медицинской практике О. Г. Сыропятов, Н. А.Дзеружинская, А. Е.Громова, Е. И.Аладышева
  6. Глава 4. Обследование психически больного. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  7. Клиническая картина и диагностика
  8. ПЕРМАНЕНТНЫЕ (ПОСТОЯННЫЕ) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Изменения личности у больных эпилепсией
  9. Антипсихотические средства (нейролептики)
  10. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ
  11. Юрий Андреевич Андреев. Три кита здоровья СПб.:,1994. — 382 с., 1994