К а тех оламииы

В середине XX века J. Shildkraut (1961) была сформулирована т. н. катехоламиновая теория происхождения депрессии. Данная теория предполагала нарушение регуляции системы мозга, чувствительной к норадреналину, в качестве одного из важных звеньев патогенеза депрессии (Praag Н., 1994; Ашмарин И.П. и соавт., 1999)

В настоящее время известно, что содержание норадреналина в клетках мозга контролируется особыми окончаниями нервной клетки — пресинаптическими адренорецепторами. Стимуляция этих рецепторов тормозит высвобождение норадреналина, что, в свою очередь, приводит к его недостатку в синапсе и уменьшению нейротрансмиссии. Блокада данных рецепторов антидепрессантами, напротив, приводит к усилению процесса выделения норадреналина.

Фундаментальные исследования ретикулярной формации мозга показали: антидепрессанты, действие которых направлено на изменение содержания норадреналина, обладают общим активирующим или психостимулирующим эффектом. Эти препараты поддерживают уровень бодрствования, способствуют улучшению процессов восприятия, мышления, памяти и повышают концентрацию внимания. Однако, несмотря на то, что прием антидепрессантов практически сразу повышает уровень норадреналина, клинический эффект препарата проявляется значительно позже.

Согласно катехоламиновой гипотезе J. Schildkraut (1978), развитие депрессий, особенно эндогенных, обусловлено снижением содержания катехоламинов, главным образом, норадреналина, в определенных структурах мозга. Также предполагалось, что функциональную активность норадренергических систем во время депрессии можно косвенно оценить по содержанию в моче такого метаболита норадреналина, как МОФЭГ (З-метокси-4-оксифенил- зтиленгликоль).

На основании целого ряда наблюдений (Schildkraut J., 1978; Beckmann Н., Goodwin F., 1980) было высказано предположение, что уровень МОФЭГ может служить предиктором эффективности терапии для различных антидепрессантов. У депрессивных больных с более низким содержанием МОФЭГ возможен положительный терапевтический эффект от имипрамина и дезипрамина, но они устойчивы к терапии амитриптилином.

Было высказано предположение, что у данной группы больных первично доминирует нарушение метаболизма норадреналина. Напротив, депрессивные больные с высоким суточным уровнем экскреции МОФЭГ лучше реагируют на терапию амитриптилином. В то же время было показано, что у психически здоровых людей суточная экскреция МОФЭГ колеблется в четыре раза, и эти колебания перекрывают параметры сдвигов, отмеченных у пациентов, страдающих депрессией (Hollister L. et al., 1978). Кроме того, было выявлено, что в период клинической ремиссии обнаруженные у больных депрессией сдвиги катехоламинов не нормализуются, и даже во время тяжелой депрессии содержание катехоламинов может быть в пределах нормы (Cazzulo С., Sacchetti Е. et al., 1982).

На основе данных, полученных J. Costa, Е. Silva (19809, возникла теория, предполагающая наличие двух вариантов возникновения депрессии: один, связанный с истощением норадреналина и более чувствительный к лечению определенными антидепрессантами (дези- мипрамин или имипрамин) и другой — связанный с дефицитом серотонина и реагирующий на терапию другими препаратами (ами- триптилин). Допускалось, что антидепрессанты оказывают терапевтическое влияние путем облегчения передачи как норадреналина, так и серотонина (Haefely W., 1985).

Последние исследования в области физиологии мозга показали, что система мозга, чувствительная к норадреналину, обладает выраженным влиянием на систему, чувствительную к серотонину. Оказалось, что нервные клетки, чувствительные к норадреналину, контролируют скорость высвобождения серотонина посредством влияния на окончания нейронов, расположенных на телах серотонинергичес- ких нейронов. Увеличение возбудимости серотонинергических нейронов, в свою очередь, усиливает выброс серотонина в нервных окончаниях (De Boer Т. et al., 1994).

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме К а тех оламииы:

  1. 3.2. Назначение судебно-медицинской экспертизы
  2. Внимание
  3. Паллиативные операции при непроходимости желчных путей
  4. ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ
  5. Боль в горле
  6. Жареная капуста с корнем имбиря
  7. Астма
  8. Существуют ли лечебные диеты?
  9. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  10. Ужсгов Г. Н.. Болезни сердца и сосудов. — СПб.: «Издательство «ДИЛЯ».2005. — 320 с., 2005
  11. Лечение устойчивой мономорфной ЖТ
  12. Позы и их последовательность
  13. Цианоз
  14. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА