Глава 6 Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (идиопатическая пурпура, первичная тромбоцитопеническая пурпура)

Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура - группа заболеваний, связанных с укорочением жизни тромбоцитов в связи с появлением антител к ним. Антитромбоцитарные антитела (JgG) разрушаюттромбоциты.

Аутоиммунная тромбоцитопения чаще диагностируется у детей и женщин. Аутоантитела могут образовываться против:

- антигенов тромбоцитов;

- антигенов тромбоцитов и мегакариоцитов;

- антигенов мегакариоцитов;

- общих для тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Тромбоцитопеническая пурпура возникает тогда, когда изменяются свойства собственных тромбоцитов под воздействием лекарственных средств, вирусной инфекции.

Клетки, которые отвечают за иммунологический надзор, воспринимают их как чужие и вырабатывают против них антитела. Измененные тромбоциты, блокируются антителами, разрушаются в селезенке.

Различают аутоиммунную и гантеновую тромбоцитопению.

Аутоиммунная тромбоцитопения может быть идиопатической, первичной и вторичной. В происхождении гантеновых (иммунных) форм тромбоцитопении важную роль играет воздействие на организм различных лекарственных средств и инфекции.

Основные клинические симптомы

Обычно заболевание начинается остро и протекает хронически. Основными симптомами являются кожные геморрагии и кровотечения из слизистых оболочек. Геморрагии возникают при небольших травмах или спонтанно. Проявляются в виде петехий, располагаются на конечностях, в области инъекций появляются крупные кровоизлияния. При этом часто появляются носовые, желудочно-кишечные, а также маточные кровотечения,

продолжительные кровотечения при хирургических операциях или травмах.

Летальный исход возможен при кровоизлияниях в мозг, больших кровопотерях и других видах кровотечений.

Диагностика

Диагностика основана на наличии типичного геморрагического синдрома и не связана с определенными этиологическими факторами. Характерной является тромбоцитопения (0-2 х 109/л), сочетающаяся с удлинением времени кровотечения и снижением ретракции кровяного сгустка.

Лечение

Для прекращения формирования антител, которые разрушают тромбоциты, используются кортикостероидные препараты для подавления активности иммунной системы. Хирургическое удаление селезенки является методом выбора.

Для коррекции тромбоцитопенических расстройств применяется введение иммуноглобулина, в тяжелых случаях производится переливание тромбоцитарной массы. Результатом лечения являются подъем уровня тромбоцитов в крови, исчезновение новых геморрагических высыпаний и кровотечений.

При острых массивных кровопотерях переливается свежезамороженная плазма.

Местно при кровоточивости применяются антифибриолитические и симптоматические средства (аминокапроновая кислота, адроксон, децинон). При маточных кровотечениях назначаются аминокапроновая кислота по 8-12 г в день, фекуидин и другие аналогичные средства. Применяются витамины С, Р1, А, пантенат кальция, тромби, гемостатическая губка, фитотерон, крапива, шиповник и др.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме Глава 6 Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (идиопатическая пурпура, первичная тромбоцитопеническая пурпура):

  1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  2. Тромбоцитопеническая пурпура
  3. ТРАНСИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
  4. ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
  5. ИЗОИММУННАЯ ТРОМБОШТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА У НОВОРОЖДЕННЫХ
  6. НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, ПУРПУРА И ДРУГИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (D65-D69)
  7. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
  8. Глава 9 Аутоиммунные заболевания
  9. Глава 5. Первичное и ежегодные углубленные медицинские обследования спортсменов
  10. Глава 3 Клинические проявления первичных иммунодефицитов
  11. Глава 4 Основные принципы диагностики и лечения первичных иммунодефицитов
  12. Идиопатическая ФП.
  13. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА
  14. Идиопатическая левожелудочковая тахикардия
  15. АУТОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  16. Экспериментальные аутоиммунные заболевания
  17. Идиопатическая (lone)
  18. Аутоиммунные гемолитические анемии (АГА)
  19. АУТОИММУННЫЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ ХАШИМОТО)
  20. Метаболизм лимфоцитов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы