загрузка...

БЕШЕНСТВО

Бешенство - заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, содержащимся у бешенных животных в клетках центральной нервной системы и выделяемым со слюной. Заболевание является зоонозным и связано с эпизоотией (распространением болезни среди животных).

Основным резервуаром вируса и источником инфекции для человека служат больные животные: волки, собаки, кошки. Эпидемиологическое значение имеет бешенство собак. Наиболее опасны укусы бешенных животных в голову, лицо, шею. В этих случаях инкубационный период значительно короче и заболевание протекает бурно.

Слюна животных становится заразной для других животных и человека в период инкубации, за 8-10 дней до развития клинических симптомов болезни.

Инкубационный период бешенства у собак составляет от 3 до 7 недель, первыми признаками являются: беспокойное, необычное поведение, отказ от пищи, поедание несъедобных предметов.

Вскоре у больных животных появляется сильный, воющий лай, глотание затруднено, изо рта появляется слюновыделение, развиваются параличи. Животное в этих случаях следует убить, а мозг направить для исследования.

Вакцинация против бешенства проводится:

- при повреждении или ослюнении кожи либо слизистых, нанесенных бешенными или подозрительными на бешенство животными;

- как профилактическая иммунизация профессиональных групп риска заражения (охотники, егеря, сотрудники ветеринарныхлабораторий и т. д.).

В целях эффективной профилактики бешенства каждый человек, укушенный или ослюненный бешенным животным, должен пройти полный курс предохранительных пастеровских прививок антирабической вакциной. Прививки проводятся и в тех случаях, когда не удалось исследовать на тельца Негри мозг животного, укусившего человека. За каждым укусившим животным ведется наблюдение в течение 10 дней.

С целью профилактики бешенства на учет берутся обратившиеся за медицинской помощью лица с ранами, царапинами и ослюнением, нанесенными животным, а также лица, получившие повреждения кожных покровов при разделке туш животных с подозрением на бешенство или вскрытии трупа павших от бешенства животных.

При подозрении на бешенство животного пострадавшему проводят в травматологических пунктах или хирургических отделениях курс прививок антирабической сывороткой либо антирабическим гамма-глобулином.

В настоящее время применяется антирабическая культуральная очищенная

инактивированная сухая вакцина.

Вакцина представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре почек сирийских хомячков, инактивированной ультрафиолетовыми лучами и формалином с последующим концентрированным методом ультрафильтрации и очисткой методом гельхроматографии.

Одна доза вакцины содержит:

- специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» - 2,5 ME;

- альбумин (стабилизатор);

- сахарозу и другие компоненты.

Вакцина индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства.

Местная обработка повреждения

Обработку повреждений (царапин, ссадин, ран) необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения.

Рекомендуется раневую поверхность обильно промыть водой с мылом, края раны обработать 70 %-ным спиртом или настойкой йода.

При наличии показаний к проведению антирабического иммуноглобулина его вводят перед наложением швов.

Не рекомендуется наложение швов на рану, это проводится только в исключительных случаях:

- при обширных ранах;

- по косметическим показаниям;

- при кровоточащих сосудах с целью остановки наружного кровотечения.

После обработки повреждений производят иммунизацию с лечебно-профилактической целью.

Показаниями для лечебно-профилактической иммунизации являются контакт с больным бешенством животным и укусы человека бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.

Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной концентрированной очищенной инактивированной сухой

1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначается независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.

2. Для лиц, получивших полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончании которого прошло не более 1 года, назначают 3 инъекции вакцины по 1 мл в 1-й, 3-й и 7-й дни. А в случае если прошло более 1 года или проведен неполный курс иммунизации, курс проводится в соответствии с приведенной ниже инструкцией (табл. 29).

Таблица 29. Инструкция по проведению курса иммунизации против бешенства

Категория

повреждения

Характер контакта Данные о животном Лечение
Нет повреждений и ослюнения кожных покровов, непрямой контакт Пильной

бешенством

Не на тачался
: Осяганої ше неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних н ннжннх конечностей (кроме головы, лина, шеи, кистей и пальцев рук, ног, гениталий), нанесенных домашними или сел ЬС КОХОЗЯЙСТВС11- нымн животными Если в течение 10 суток наблюдения та животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (после 3 инъекций).
Но всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло и х д.), лечение продолжается по указанной схеме
Начать лечение немедленно. Вакнииа вводится в .юзе 1 мл і; 0,

3, 7. 19, 30 и 90-й дни с момента говрежления



Категория

повреждения

Характер контакта Данные 0 животном Лечение
з Любые ОСЛЮНЄНИЯ СЛИЗИСТЫХ оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кистей и пальцев рук и ног, гениталий; множествен» УС укусы любой локализации, нанесенные домашним или сельскох озяйствен- ным животным. Любые осложнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами Л случаях; когда имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течегзис 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (после 3-й инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдать за животным, лечение продолжают по указанной схеме Начать комбиии- роваішос лсчєеінс н одновременно введение вакиини аітгнрабнчсскоЕ о иммуноглобулина (ЛИГ) is О-fi день + вакцины против бешенства is лозе 1 мл і; 0, 3, 7. 14. 30 II 90-Й дни

Антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину можно вводить одновременно, но в разные места.

Антирабический иммуноглобулин назначается как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным, но не позднее 3 суток после контакта. Он не назначается после введения вакцины против бешенства.

Доза антирабического иммуноглобулина гетерологичного (лошадиного) составляет 40 МЕ/кг массы тела, гомологичного (человеческого) антирабического иммуноглобулина - 20 МЕ/кг массы тела.

Часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована в область ран.

Если анатомическое расположение не позволяет ввести всю дозу вокруг ран, ее остаток вводят внутримышечно в ягодицы или верхнюю часть наружной поверхности бедра.

Профилактическая иммунизация

Проводится лицам, выполняющим работы по отлову безнадзорных животных, работающих с «личным вирусом бешенства», работникам боен, охотникам и прочим согласно схеме профилактической иммунизации (табл. 30).

Таблица 30. Схема профилактической иммунизации
Вакцинация, ревакцинация Дози и кратность введения
Первичная иммунизация 3 инъекции {по 1 мд}: и 0-й, 7-й и 30-й дни
Первая ревакцинация через 1 год 1 инъекция (1 мд)
Последующая рсвакцин ани я каждые 3 10ДЛ 1 инъекция (1 мд)


Противопоказания К ним относятся:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

2) хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;

3) аллергические реакции на антибиотики;

4) беременность.

Поствакцинальная реакция

При введении вакцины могут наблюдаться как местные, так и общие реакции. Местная реакция проявляется в виде припухлости, покраснения, зуда, увеличения регионарных узлов. Общая реакция проявляется в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическое лечение (гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты).

В случае появления неврологических симптомов рекомендуется госпитализация.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме БЕШЕНСТВО:

  1. БЕШЕНСТВО
  2. БЕШЕНСТВО
  3. УКУСЫ
  4. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (A80-A89)
  5. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (Z20-Z29)
  6. ЕСЛИ ВЫ СОБРАЛИСЬ В ПУТЕШЕСТВИЕ
  7. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  8. КАКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЬНЫЕ ЛЕЧАТСЯ ДОМА И В БОЛЬНИЦЕ
  9. ВИРУСЫ КАК АЛЛЕРГЕНЫ
  10. Укусы
  11. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ, ПРОВОДИМЫЕ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
  12. ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
  13. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ