загрузка...

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА

Для фолликулярной лимфомы характерно поражение лимфатических узлов, селезенки, костного мозга. Опухолевые клетки экспрессируют В клеточные антигены (CD79a, CD19, CD2o, CD22). Характерно обнаружение антигена СД10 и поверхностных иммуноглобулинов.

В лимфатических узлах отмечается разрастание фолликулов, они имеют неправильную форму. Часто лимфомы перерождаются в саркому.

При отсутствии синдрома интоксикации и низком содержании в гистологических препаратах крупных саркомных клеток проводится монохимиотерапия циклофосфаном, флюдарбином и венозидом или программная полиохимиотерапия без препаратов антрациклинового ряда по установленным схемам (CVP, COP).

При значительном увеличении селезенки перед проведением химиотерапии производится ее удаление. Введение. - интерферона увеличивает продолжительность ремиссии.

При неблагоприятном течении проводится ауто- и аллогенная трансплантация костного мозга.

Макрофолликулярная лимфома Брилла - Симмерса

При этой форме регистрируется увеличение лимфатических узлов нескольких групп, увеличение селезенки. При гистологических исследованиях лимфатических узлов определяются множественные образования светлых фолликулов одинакового размера, центры которых расширены, а мантия истончена. При исследовании отпечатков лимфатических узлов и селезенки определяется повышенное количество лимфоцитов. В общем анализе крови изменений нет. Перерождение в саркому можетдлиться до 10 лет.

Т-клеточная лимфома кожи (болезнь Сезари)

Основные клинические симптомы и диагностика К ним относятся:

- гиперемия;

- шелушение кожи;

- утолщение кожи;

- мучительный зуд;

- пигментация кожи.

При исследовании биоптата кожи при Т-клеточной лимфоме в верхних слоях кожи определяется сплошной пласт разрастания лимфоцитов, а в отпечатках кожи лимфоциты с дольчатыми ядрами в виде клеток Сезари - Лутциера.

При ухудшении состояния эти клетки определяются в крови и костном мозге. Часто происходит перерождение в саркому.

Признаком перерождения зачастую является появление в крови и костном мозге атипичных лимфоидных клеток. Особую форму представляет собой грибовидный Т-клеточный микоз.

Симптомы поражения кожи при этом заболевании отмечаются полиморфизмом:

- крупные разрастания сливных пятен и псориоподобных бляшек;

- опухолевидные разрастания с центральным давлением;

- выпадение волос на пораженныхучастках;

- зуд.

В биоптате пораженной кожи выявляются сплошные разрастания лимфоидных клеток, поражающие все слои кожи. Возникают гнездные вкрапления в эпидермис, которые представляют собой микроабсцессы Дарье - Потрие.

При болезни Сезари и грибовидном микозе опухолевидные клетки экспрессируют общие Т- клеточные антигены (CD2, CD3, CD5). Гены Т-клеточного рецептора бывают клонально перестроены.

Лечение

При грибовидном микозе применяют фотохимиотерапию, высокие дозы интерферона, аналоги пуриновых оснований (пентостатин), местно применяется мустаргеновая мазь.

Применяются и другие методы, назначаются цитостатики.

В-клеточные лимфомы кожи

Основные клинические симптомы и диагностика

При данных лимфомах отмечается изменение дермы и подкожной клетчатки. Кожа лишь меняет цвет (синюшная, вишнево-красная), но при этом остается неизменной.

При иммунологическом обследовании, а также исследовании биоптатов кожи определяется разрастание опухолевидных клеток на все слои дермы и подкожную клетчатку, в них определяются В-лимфоциты.

Лечение

Лечение проводится аналогами пуринов (леостатин, пентостатин и др.), а также интерфероном. Применяется химиотерапия цитостатиками, в том числе местно назначается мустаргеновая мазь.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА:

  1. N83.0 ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
  2. Глава 4 Лимфомы
  3. НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ
  4. НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ
  5. Лимфомы (болезнь Ходжкина, прочие)
  6. Современный подход к диагностике и лечению злокачественных лимфом кожи.
  7. Реферат. Современный подход к диагностике и лечению злокачественных лимфом кожи.0000, 0000
  8. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ (C81-C96)
  9. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (ЛГМ)
  10. Воспаление миндалин
  11. Алкалоиды барвинка
  12. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
  13. ПРИЛОЖЕНИЕ 4. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА: ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Уровни некоторых гормонов в плазме кров
  14. БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)
  15. ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ