ГЕПАТИТ В

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит, HBV-инфекция) - заболевание,

характеризующееся поражением печени и передающееся парентеральным путем. Встречаются злокачественные, легкие формы и носительство гепатита В.

В результате заболевания может сформироваться хронический гепатит, цирроз и карцинома печени.

В последние годы в связи с проведением плановых вакцинаций и охвата населения прививками до 25 лет заболеваемость гепатитом В значительно снизилась.

Все вакцины против гепатита применяются для вакцинации взрослых и детей с обязательным соблюдением возрастного дозирования.

Чаще применяется вакцина гепатита в рекомбинатной, дрожжевой суспензии для внутримышечного введения. Она представляет собой сорбированный на алюминия гидроксиде белок (Hb3Ag), синтезированный рекомбинатным штаммом дрожжей и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса В; 1,0 мл препарата содержит 20 мкг Hb3Ag, 0,5 мл алюминия гидроксида, не содержит консервант.

Вакцинация детей в рамках Национального календаря прививок

Прививки проводят трехкратно в день рождения ребенка, в 1 и 6 месяцев. Дети, не привитые по достижении 13 лет, также вакцинируюттрехкратно.

Детям, родившимся от матерей, являющихся носителями вируса гепатита В, больных вирусным гепатитом В или заболевших вирусом гепатита В в III триместре беременности, вакцинацию проводят в день рождения ребенка (0 дней) и далее в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцина вводится в переднебоковую часть бедра. Одновременно с первой прививкой ребенку вводится внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME.

Способ применения и дозы

Детям до 6 месяцев предпочтительно проводить вакцинацию вакцинами, не содержащими меримона.

Лицам старше 19 лет вводится 1 мл (20 мкг Hb3Ag); детям и подросткам до 19 лет - 0,5 мл (10 мкг Hb3Ag). Пациентам отделения гемодиализа вводят 2 мл (40 мкг Hb3Ag).

Перед употреблением вакцину встряхивают. Для введения вакцины используют одноразовые шприцы. Допускается прививка из 1 ампулы 1,0 мл 2 детей (по 0,5 мл) при условии их одновременной вакцинации.

При контакте с материалом, инфицированным гепатитом В, проводят трехкратную вакцинацию по схеме «0-1 - 2 месяца».

Одновременно с первой прививкой в другое место вводится иммуноглобулин против гепатита В: 100 детям до 10 лет - ME, лицам других возрастов из расчета 6-8 МЕ/кг массы тела.

Поствакцинальная реакция

Побочные действия вакцины регистрируются в 2-3 % случаев и проявляются в виде следующих симптомов:

- боль, эритема и уплотнение в месте инъекции;

- повышение температуры;

- боли в суставах, мышцах;

- головокружение, головная боль;

- тошнота.

Эти симптомы могут появиться после первых 2 инъекций и обычно проходят в первые 3 дня.

В связи с возможным развитием аллергических реакций за привитыми устанавливают наблюдение в течение 30 минут с момента вакцинации.

Противопоказания К ним относятся:

1) повышенная чувствительность кдрожжам и другим компонентам вакцины;

2) сильная реакция в виде повышения температуры до 40 °С, отек, гиперемия в месте введения диаметром больше 8 см;

3) осложнение в виде обострения хронического заболевания на предшествующее введение вакцины. Вакцинация откладывается до окончания обострения;

4) ОРЗ, острые кишечные явления. Вакцинация проводится после нормализации температуры и снижения клинических симптомов;

5) беременность. Прививки проводят при высоком риске заражения.

Вакцинация против гепатита может происходить одновременно с другими вакцинациями по следующим схемам: ВГВ + АКДС, ВГВ + АДС-M.

Это позволяют облегчить проведение плановых вакцинаций, а также сочетать плановую ревакцинацию в 7 лет с «внеплановой» вакцинацией против гепатита В.

В случае предстоящих операций с массивным переливанием крови вводится вакцина Энджерикс В по схеме «0-7 - 21 день» с ревакцинацией через 12 месяцев. В необходимых случаях для контроля, особенно в группах риска, проводится тестирование на выработку антител. Детей от матерей-носителей вируса тестируют через 1 и 3 месяца после введения последней дозы. Если энти-НЬ3 ниже 10 МЕ/мл, вводятеще 1 дозу вакцины.

Если возникает контакт с вирусным гепатитом грудных детей, вакцинация проводится согласно Календарю прививок. Непривитым вводится вакцина в возрастной дозировке и 100 ME специфического иммуноглобулина.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме ГЕПАТИТ В:

  1. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (B15-B19)
  2. Гепатит В
  3. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
  4. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д (ДЕЛЬТА)
  5. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
  6. ГЕПАТИТА (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ)
  7. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
  8. Хронический вирусный гепатит С
  9. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
  10. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С НИ А НИ В С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ)
  11. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е. (НИ А НИ В С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ)