Оборудование для установки центрального катетера

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

• Введение лекарств через центральный венозный доступ.

• Мониторинг центрального венозного давления (не лучший способ, однако при нарушениях гемостаза периферическая катетеризация центральной вены предпочтительнее).

• Длительное введение лекарств через длинный центральный катетер.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• С осторожностью применяйте у больных с внутрисердечным шунтом со сбросом крови справа налево.

• Не используйте на нижних конечностях с артериовенозными шунтами.

ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ

Чаще всего используют катетер ДрамКат® (DrumCath®), хотя существует несколько других альтернативных катетеров, включая центральный, устанавливаемый через периферическую вену. Установку длинных катетеров проводят с помощью проводника по методике Сельдингера, а также через установленный короткий катетер.

• Согласно уравнению Хагена-Пуазейля, скорость движения жидкости по трубке обратно пропорциональна ее длине и прямо пропорциональна ее радиусу, возведенному в IV степень. Исходя из этого длинный центральный катетер пригоден лишь для введения небольших объемов жидкости.

• Лучше всего для установки длинного катетера подходит медиальная подкожная вена руки (v. basilica). Латеральная подкожная вена руки проходит через ключично-грудную фасцию на уровне дельтовидно-грудной борозды, что может затруднять медиальное прохождение катетера.

• Если продвижение катетера вперед затруднено, отведите руку пациента в сторону.

• Чрезмерные сгибание и поворот головы в сторону катетера могут препятствовать его продвижению в шейные вены.

• При использовании толстой иглы, всегда необходимо проводить местную анестезию.

• Не забывайте, что плечевая артерия находится непосредственно под апоневрозом двуглавой мышцы плеча.

• Обязательно нужно прогнозировать положение конца катетера в центральной вене, так как его установка в сердце может осложниться развитием аритмии сердца или даже перфорацией предсердия или желудочка. Поэтому используйте проводник катетера, чтобы приблизительно определить расстояние между концом катетера и сердцем.

• Опасайтесь развития сердечной аритмии при установке катетера: сам факт ее появления свидетельствует о близости катетера к сердцу.

• Проверьте положение катетера с помощью рентгенографии грудной клетки. Есть опасность провести катетер вверх в шейные вены или вены на противоположной стороне тела. Если конец катетера находится в подмышечной или подключичной вене и аспирация крови свободная, этого вполне достаточно для введения лекарств, но не для измерения центрального венозного давления. •

• Тромбоэмболия.

• Повреждение нерва.

• Сердечные аритмии.

• Скручивание катетера в вене.

• Перфорация сердца.

• Электризация катетера.

• Инфицирование.

• Тромбоэмболия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Crowley J.J. Vascular access // Tech. Vasc. Interv. Radiol. - 2003. - Vol. 6. - P. 176-181. [34]

МАНИПУЛЯЦИИ НА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

АНАТОМИЯ

Анатомия дыхательных путей


<< | >>
Источник: Марк Стоунхэм, Джон Вэстбрук.. Медицинские манипуляции / под ред. С.В. Гуляева. - М. : ГЭОТАР-Медиа,2011152 с.. 2011

Еще по теме Оборудование для установки центрального катетера:

  1. УСТАНОВКА ДЛИННОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА
  2. Оборудование для центральной катетеризации
  3. Оборудование для центральной катетеризации
  4. УСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КАТЕТЕРА
  5. Для постановки артериального катетера
  6. Оборудование для торакоцентеза
  7. Оборудование для плевральной пункции
  8. Оборудование для забора крови
  9. Оборудование для венесекции
  10. Оборудование для постановки назогастрального зонда ПРИМЕЧАНИЯ
  11. 3.3.2. Степень централизации принятия решений о закупках оборудования для ЛПУ
  12. Оборудование для постановки длинной линии
  13. Оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путе
  14. Позитивная установка
  15. Выбираем установку
  16. Видалення катетера.
  17. Догляд за катетером.
  18. Догляд за катетером.