загрузка...

Глава 6 Особенности иммунопрофилактики различных инфекционных заболеваний. ДИФТЕРИЯ

Дифтерия - управляемое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Источником инфекции являются больные дифтерией и бактерионосители. Часто дифтерией болеют дети от 2 до 11 лет, взрослые значительно реже. Заболеваемость увеличивается осенью и в начале зимы.

Восприимчивость к дифтерии зависит от возраста и связана с уровнем антитоксического иммунитета. До 1 года она незначительна, в дальнейшем быстро возрастает, достигая максимума в возрасте от 2 до 11 лет.

Закон об иммунизации, принятый в России еще в 30-е годы прошлого столетия, позволил практически ликвидировать дифтерию. В ходе иммунизации у 95-97 % населения был создан иммунитет против дифтерии, заболеваемость дифтерией снизилась в десятки раз. В начале 90-х годов прошлого столетия в связи с резким снижением эпидемиологической работы произошел подъем заболеваемости дифтерией, стали регистрироваться случаи заболевания взрослого населения страны. В настоящее время благодаря проведению вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок (в том числе и взрослого населения) заболеваемость сводится кединичным случаям.

Активная иммунизация против дифтерии в нашей стране проводится в обязательном порядке, за исключением случаев, когда имеются противопоказания.

Для проведения прививки противдифтерии используются следующие препараты:

- анатоксин дифтерийно-столбнячный с коклюшными убитыми микробными клетками (АКДС- вакцина);

- анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М).

Первичная вакцинация производится с трехмесячного возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом в 1,5 месяца (в 3, 4,5 и 6 месяцев). Сокращение интервалов не допускается.

При необходимости увеличения интервалов прививку следует проводить в сроки, наиболее приближенные к рекомендуемым.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный с коклюшными убитыми микробными клетками (АКДС-вакцина)

Способ введения

Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодицы или передненаружную часть бедра в разовой дозе 0,5 мл.

Ампулу перед прививкой встряхивают до получения гомогенной смеси. АКДС можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной.

Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев. Если сроки прививки нарушены, разрешается проводить ее через 12-13 месяцев.

Поствакцинальная реакция

В первые дни возможно развитие общих реакций:

- повышение температуры;

- недомогание.

Местная реакция может проявиться в виде болезненности, гиперемии, отечности в месте инъекции.

Поствакцинальные осложнения Возможные осложнения:

- судорожный синдром на фоне температуры;

- эпизоды пронзительного крика;

- аллергические реакции в виде крапивницы, полиморфной сыпи, отека Квинке.

За ребенком устанавливается наблюдение в течение 30 минут после прививки на случай развития анафилактических реакций. Для их купирования в прививочном кабинете должны быть в наличии медикаменты экстренной помощи.

Противопоказания

К ним относятся прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие общей реакции на предшествующее введение АКДС-вакцины (в виде температуры до 40 °С и выше) или другие осложнения.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным. Те, кто получил 1 прививку, продолжают вакцинацию АДС-М-вакциной не ранее чем через 3 месяца.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 9-12 месяцев после последней прививки.

В случае если осложнения возникли после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 12-18 месяцев.

Последующие ревакцинации проводятся в 7, 14 лет и после каждые 10 летАДС-М-вакциной.

В случае если ребенок перенес острое заболевание, прививка производится не раньше чем через 4 недели после выздоровления. При легких формах респираторных инфекций прививка допускается через 2 недели после выздоровления.

В случае наличия хронических заболеваний вакцинацию и ревакцинацию проводят при достижении стойкой ремиссии.

При стабильных проявлениях аллергических заболеваний в виде локализованных кожных проявлений, скрытом бронхоспазме прививки проводятся на фоне соответствующей терапии.

В очаге инфекции анатоксин может быть введен в более ранние сроки ремиссии или выздоровления даже на фоне текущего нетяжелого заболевания.

При наличии тяжелых реакций у привитых (температура выше 38,5 °С; выраженные местные реакции в виде отека мягких тканей; инфильтрат диаметром больше 2 см у более 4 % привитых) вакцинацию препаратом данной серии прекращают, вакцину изымают.

Вопрос о дальнейшем использовании вакцины решается специалистами ГИСК им. Тарасевича.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС-М)

Вакцина состоит из смеси очищенного дифтерийного и столбнячного анатоксина.

Прививочная доза содержит:

- 5 флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина;

- 5 единиц связывающего столбнячного анатоксина;

- консерванты (алюминий, формальдегид и др.).

Препарат желтовато-беловатого цвета, разделяющегося при отстаивании, перед применением требует встряхивания.

Вакцинация АДС-М-вакциной приводит к формированию специфического антитоксического иммунитета. ВакцинуАДС-М применяют:

- для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем взрослым каждые 10 лет;

- для вакцинации взрослых, привитыхстолбнячным анатоксином менее 10 лет назад;

- для замены АКДС-вакцины при развитии поствакцинальных реакций;

- для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Им проводят полный курс: 2 вакцинации АДСМ-вакциной с интервалом 30 дней, ревакцинация через 6-9 месяцев.

Поствакцинальная реакция

Вакцина АДС-М является одним из наименее реактивных препаратов. Лишь у немногих привитых могут появиться кратковременные симптомы в виде повышения температуры, общего недомогания, а также местные в виде болезненности, гиперемии на месте инъекции, различные аллергические реакции.

За привитым обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 минут после введения вакцины. Если отмечаются тяжелые аллергические реакции, отменяют плановые прививки. Прививки по эпидпоказаниям проводятся неиммунным лицам, находящимся в контакте с больным дифтерией.

Противопоказания

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия стероидными и другими медикаментозными препаратами.

Способ введения

АДС-М-вакцина вводится в дозе 0,5 мл внутримышечно в передненаружную часть бедра или глубоко подкожно в подлопаточную область.

Перед прививкой обязательно проводят медицинский осмотр с термометрией.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме Глава 6 Особенности иммунопрофилактики различных инфекционных заболеваний. ДИФТЕРИЯ:

  1. ОСОБЕННОСТИ ВЫСЫПАНИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  2. Глава 8. Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях
  3. Глава 1 Иммунопрофилактика
  4. Особенности лечения различных аритмий
  5. 44.3. Особенности осмотра трупов при различных видах смерти
  6. ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЕНИ (ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ)
  8. КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
  9. ЧТО ТАКОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
  10. КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
  11. ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  12. КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Иммунизация
  13. ХИМИОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ