загрузка...

Глава 7 Оценка иммунного статуса

Иммунный статус организма представляет собой количественную и качественную характеристику составных частей иммунной системы на определенном этапе развития организма или определенной стадии развития заболевания. Очень часто эффективность работы иммунной системы сопряжена с уровнем сопряженности ее компонентов.

При наличии дефектов звеньев иммунной системы может произойти компенсация возникших дефектов или нарушение функций иммунной системы с возникновением различных заболеваний.

При заболеваниях, связанных с повреждениями иммунной системы, существует необходимость оценки иммунного статуса, потребность идентифицировать нарушенное звено иммунитета для выбора метода лечения, оценки его эффективности и подбора адекватного лечения. Существует несколько вариантов оценки иммунного статуса.

При двухэтапном варианте методики на первом этапе выявляют грубые дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. Для этого определяют абсолютное и относительное содержание лимфоцитов периферической крови; Т- и В-лимфоциты, основные классы иммуноглобулинов, фагоцитарную активность.

На втором этапе проводятся аналитические тесты с включением методик определения функциональной активности фагоцитов, естественных киллеров, Т- и В-клеток.

В последующем была введена трехэтапная оценка иммунного статуса.

На первом этапе определяются количество и морфология лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, производятся кожные тесты, проводится рентгенологическое обследование органов лимфатической системы.

На втором этапе проводится гистохимический анализ лимфоидных органов в проточном цитометре с использованием моноклональных антител, а также анализ цитотоксичности поверхностных маркеров мононуклеарных клеток. Третий этап включает в себя:

1) определение активности ферментов;

2) определение гормонов вилочковой железы;

3) анализ фагоцитов;

4) определение компонентов системы комплемента;

5) выявление иммунопродуцирующих фракций В-лимфоцитов;

6) проведение анализа генетических и хромосомных данных. Наиболее информативными считаются данные иммунологического обследования:

- количественная и качественная оценка иммуноглобулинов, иммунных комплексов;

- определение цитокинов;

- определение компонента комплемента;

- определение белков.

Кроме этого проводятся клеточные исследования, включающие в себя определение:

- субпопуляций лимфоцитов;

- клональности лимфоидных клеток;

- продукции иммуноглобулинов;

- функции активности лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов.

В последние годы широко применяется оценка В-звена иммунитета, способность В- лимфоцитов синтезировать иммуноглобулины, проводится оценка способности Т-лимфоцитов продуцировать цитокины, влияющие на макрофаги, НК-клетки.

Материалом для исследования служит сыворотка крови и клетки периферической крови. По показаниям проводятся исследования костного мозга и лимфатической системы.

В различные возрастные периоды иммунологические показатели и показатели нормального уровня лейкоцитов отличаются (табл. 4-5).

Таблица 4. Нормальное содержание лейкоцитов

Воз-

рлст

Лейкоцити Нейтрофилы Л пмфошгш МОНО

ЦИТЫ

Эоэиио-

фм.іьі

м ilirrep-

вал

ч интер

вал

% м интер

вал

% Ч % ч %
0 13,? 9-13 11 6-26 61 5 S 2-І 1 31 М 6 0,4 2
12

час

ов

22,3 і з—за 15,5 0,6—28 63 5,5 2-І 1 24 1,2 5 0,5 2
24

час

ов

18,4 9,4-34 Л,5 5-21 61 5,3 2-11,5 31 1,1 6 0,5 2
1

не

де

ля

12,2 5-21 5,5 1,5-10 45 5 2-17 41 1,1 9 0,5 4
2

не

де

ли

11,4 5-20 4,5 1-9,5 4D 5 s

9

2,5-16 48 1,0 9 4,4 л

J

1 месяц 10,8 5—19,5 3,8 J-9 35 6 2^16^5 56 0,7 7 0,3 J

bgcolor=white>4,5

110

Вот-

рлст

.ІеіІНОМНТЬІ Нейтрофилы Лнмфоинты Моно

циты

Эотиио

фн.ш

м ннтер-

ШІЛ

И ШІІС|Ь

пил

% ч интер

вал

% ч % ч £
1

год

11,4 6-17,5 3,5 1,5

8,5

31 2,0 4-10,5 61 0,6 5 0,3 3
2

года

10,6 t'-17,8 3,5 1,5

8,5

33 6,3 3-9,5 59 0,5 5 0,3 3
4

года

9,1 5,5

15,5

3,8 1,5

8,5

42 4,5 2-S 50 0,5 3 0,3 3
6

лет

8,5 5-14,5 4,3 1,5-3 51 3,5 1,5-7 42 0,4 5 0,2 3
8

лет

8,3 4,5

13,5

4,4 1,5-3 53 1,5

6,8

39 0,4 4 0,2 2
10

лет

8,1 4,5

13,5

4,4 1,8-3 54 3,1 1,5

6,5

38 0,4 4 0,2 2
16

лет

7,S 4,5

13,0

4,4 1,8-8 57 2,8 1,2

5,2

35 0,4 5 0,2 3
21

год

7,44,4 1,8

7,7

59 2,5 1,0

4,8

34 0,3 4 0,2 3

Примечание.

М - среднее значение; интервал - центральный диапазон; % - доля от числа белых клеток.

Таблица 5. Нормальные иммунологические показатели (из Nelson Textbok, 2003)

Класс нмм>ш>-

11К)%П1Я1ОД

месяц 2—4

месяца

5-12

меся не It

1-5 лет 6-М

лет

Взрослые
JgG 251- 176

601

172—

1069

345

1336

6 OS- 1572 639-1349
Jf.M 17— J 05 33-173 43—243 56-352
J.P.A 1,3-53 4-106 14-159 33-236 70-312

Схема исследования клеточного и гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты (табл. 6-8):

1. Исследование венозной крови (лейкоцитограмма).

2. Идентификация Т- и В-лимфоцитов методом непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке крови.

3. Исследование методом радиальной иммунодиффузии иммуноглобулинов сыворотки крови (по методу Манчини).

4. Исследование циркулирующих иммунных комплексов осаждением в полиэтиленшкале.

5. Оценка активности фагоцитов путем определения фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа.

Таблица 6. Показатели клеточного звена иммунитета в возрасте 30-50 лет

1 111КН ытелм )5са'потное число %
Лимфоциты 1,53-1,7 20-30
С D.,-Т-ли м фоциты 0,7-0,5 53-60
СО^-Т-лимфоциты

(индукторы)

0,52-0,58 60-65
С Dj-T-суп рессоры 0,2-03 25-30
С Dj/CDj-им м уно-

мо:уляторный

индекс

2,5-2,6
Аутосенсн бил [ІЗИ- ро ванные Т-лимфоциты 0,1-0,06 8-Ю
Таблица 7. Показатели гуморального звена иммунитета в возрасте 30-50 лет


1 Іоказателд Зил'кнне
CD,,-В-л нм фоциты 0,13-0,2
абсолютное число
И м мунопгобулн ны
Jf_G 10-14
JgM 2-5
JgA 2-3
Таблица 8. Фагоцитарная активность полиморфноядерных лейкоцитов v здоровых лиц в возрасте 30-50 лет


1 Іоназатети Эля'кнне
Фагоцитарное число 50-60
Фагоцитарный индекс 3—4,5
НСТ-тест спонтанный 5,5—4,5
НСТ-тест активнрованный 7-8
Индекс активации 1-U
Цитохимическое число (спонтанное) 0,12-0,17
Цншншпккое число (актив л ро ванное) 0,12-0,17

Примечание. Фагоцитарный индекс представляет собой процент клеток, вступивших в фагоцитоз, к их общему числу. Фагоцитарное число - среднее содержание фагоцитированных частиц в одной нейтрофильной грануле.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме Глава 7 Оценка иммунного статуса:

  1. Глава 4 Диагностическая значимость лабораторных тестов, используемых для оценки иммунного статуса
  2. Иммунный статус
  3. ИММУННЫЙ СТАТУС
  4. НЕКОТОРЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА
  5. Часть 1 ИММУННЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ТРАКТОВКЕ ИММУНОГРАММ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  6. ИММУННЫЙ СТАТУС ПОСТРАДАВШИХ С ШОКОМ СОДЕРЖАНИИ НЕЙТРОФИЛОВ И ЛИМФОЦИТОВ В КРОВИ
  7. Глава 13. Иммунная система
  8. Глава 2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКТИВНОСТИ КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
  9. Глава 1 Гемолитические иммунные анемии
  10. Глава 1 Строение и функции иммунной системы
  11. Диагностика и лечение эпилептического статуса. Эпилептический статус (G.40.8)
  12. Глава 6 Методы общей диагностики заболеваний иммунной системы
  13. Глава 5 Задачи кольпоскопии и критерии оценки эпителия
  14. Глава 3 Оценка специфической реактивности
  15. Глава 4 Оценка и переоценка некоторых проблем общей патологии