ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиелит - инфекционное энтеровирусное заболевание, проявляющееся повреждением серого вещества спинного мозга и возникновением вялых атрофических параличей и парезов мышц.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, восприимчивость к нему незначительная. Чаще регистрируется v детей дошкольного возраста. Широкое применение вакцинации с 60-х годов. XX века позволило добиться резкого снижения заболеваемости и регистрации спорадических случаев.

Живая вакцина полиомиелита

Профилактика полиомиелита проводится плановыми прививками живой вакциной.

В настоящее время применяется вакцина полиомиелитная пероральная I, II, III типов.

Одна прививочная доза (0,2 мл - 4 капли) содержит:

1) инфекционные единицы (I типа - не менее 1 000 000; II типа - не менее 100 000; III типа - не менее 300 000);

2) стабилизатор;

3) консервант.

Вакцина представляет собой препарат аттенуированных штаммов Сэбла вируса полиомиелит I, II, III типов, выращенных на первичной культуре почек африканских мартышек.

Вакцина представляет собой прозрачную жидкость без посторонних включений, от желтовато- красногодо розово-малинового цвета без осадка.

Сроки проведения вакцинации

Плановым прививкам подлежатдети от 3 месяцев до 14 лет.

Прививки в 3, 4,5 и 6 месяцев составляют курс вакцинации. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Нарушение интервалов между прививками допускается лишь при наличии медицинских противопоказаний. Не допускается укорочение интервалов между прививками.

В случае прибытия детей без сведений о проведенных прививках, им проводится трехкратная вакцинация.

Способ введения и условия хранения вакцины

Вакцину (4 капли на прием) закапывают в рот капельницей, прилагаемой к флакону, или пипеткой за 1 час до еды. Не разрешается запивать вакцину и пить в течение 1 часа после вакцинации.

Вакцина может храниться не более 48 часов после вскрытия флакона при температуре от 2 до 8 °С. Флакон должен быть закрыт капельницей или резиновой пробкой. Если вакцину набирают шприцем через резиновую пробку, вакцина не теряет своих свойств до конца срока годности при сохранении цвета.

Если ребенок срыгнул или его вырвало, необходимо дать ему вторую дозу.

Поствакцинальная реакция

Побочные действия обычно отсутствуют, вакцина не вызывает ни местной, ни общей реакции. В очень редких случаях могут возникнуть осложнения в виде крапивницы или отека Квинке.

Очень редко может возникнуть вакциноассоциированный полиомиелит как у привитых (в течение 4-30 дней), так и у контактных с привитыми (до 60 дней после контакта). Частота таких осложнений составляет 1: 1 500 000 привитых, которые получили первую дозу, и 1: 40 000 000 - повторную. Эти осложнения развиваются при иммунодефицитных состояниях.

Родители должны быть информированы о необходимости правил личной гигиены и необходимости изоляции привитого ребенка от больных с иммунодефицитом.

Противопоказания К ним относятся:

1) иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит);

2) злокачественные новообразования;

3) назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии;

4) наличие острого заболевания в тяжелой Форме (откладывается на 2-4 недели);

5) неврологические расстройства на предыдущие вакцинации.

При легких формах заболевания (ОРВИ, диарея и до.) вакцинацию проводят после нормализации температуры.

В очаге заболевания полиомиелитом вакцинацию получают невакцинированные лица и лица с неизвестным вакцинальным анамнезом. Категории лиц, которых прививают по эпидемическим показаниям, устанавливаются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом конкретной ситуации.

Лицам, имеющим противопоказания к прививкам, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный.

Взаимодействие сдругими иммунобиологическими препаратами

Полиомиелитные прививки разрешают проводить одновременно с вакцинацией АКДС, АС или АДС-М, допускается также введение с другими препаратами, утвержденными Национальным календарем прививок.

С 2006 года применяется инактивированная вакцина против полиомиелита. Ею прививаются дети раннего возраста с признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойные заболевания), ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей с онкогематологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, дети на втором этапе выхаживания, воспитанники домов ребенка вне зависимости от состояния здоровья; дети из семей, имеющих больных с иммунодефицитными заболеваниями. Вакцина применяется в виде раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Одна доза вакцины содержит:

1) вирус полиомиелита I типа - 40 единиц Д-антигена;

2) вирус полиомиелита II типа - 8 единиц Д-антигена;

3) вирус полиомиелита III типа - 32 единицы Д-антигена.

4) консерванты;

5) среду 199;

6) воду для инъекций до 0,5 мл.

Вирусы I, II, III типов - неактивированные.

Вакцина представляет собой бесцветную жидкость.

Способ введения и дозы

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно. Запрещается вводить вакцину в кровяное русло, поэтому перед введением препарата проверяют, чтобы игла не попала в сосуд.

Детям в возрасте до 2 лет вакцина вводится в среднюю часть переднелатеральной области бедра внутримышечно или подкожно.

Детям старше 2 лет введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы.

Курс вакцинации состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины с интервалом не менее месяца.

Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год, последующие - каждые 5 лет до достижения 18 лет, а затем каждые 10 лет.

В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинация против полиомиелита проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев с интервалом 1,5 месяца.

Если курс иммунизации активированной полиомиелитной вакциной был прерван, последующие прививки можно проводить живой аттенуированной вакциной в срок, установленные Национальным календарем прививок.

Противопоказания К ним относятся:

1) острые проявления инфекционныхзаболеваний;

2) заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;

3) обострения хронического заболевания;

4) аллергия к компонентам вакцины, стрептомицину, неомицину;

5) аллергические реакции на предшествующие проведения вакцинации.

Поствакцинальная реакция

Встречаются следующие побочные реакции:

- из местных реакций на месте введения могут возникнуть боль, эритема, уплотнение;

- незначительное повышение температуры тела.

Редкие реакции:

- появление отека в месте введения в течение 48 часов;

- увеличение лимфатических узлов;

- артралгические боли в суставах и боль в мышцах;

- судорожный синдром с повышением или без повышения температуры;

- геморрагическая и кожная сыпь;

- беспокойство, сонливость, раздражительность в первые часы или дни после вакцинации. Доказано, что иммунный ответ снижен у пациентов с нарушениями иммунной системы.

Рекомендована иммунизация лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция), даже если в результате заболевания иммунный ответ снижен.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме ПОЛИОМИЕЛИТ:

  1. ПОЛИОМИЕЛИТ
  2. Полиомиелит
  3. ПОЛИОМИЕЛИТ
  4. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (A80-A89)
  5. РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЕНИ (ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ)
  6. КАКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЬНЫЕ ЛЕЧАТСЯ ДОМА И В БОЛЬНИЦЕ
  7. Приложение № 4 Государственные гарантии права граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений
  8. КРАСНУХА
  9. КОРЬ
  10. Глава 2 Поствакцинальные реакции и осложнения
  11. II. ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
  12. ПЕРЕЧЕНЬ 2 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ. ВЫБОРОЧНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
  13. МЕНИНГИТЫ
  14. ПЕРЕЧЕНЬ 3 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ
  15. ПЕРЕЧЕНЬ 1 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ
  16. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ И ПРЕМИКСЫ ВИТАМИНА Е
  17. АСФИКСИЯ
  18. В) "Неуточненные параноиды"
  19. СЕКРЕТОРНЫЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ