загрузка...

Глава 8 Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, относящегося к группе лимфотропных вирусов.

Источником инфекции является больной человек. В табл. 9 указаны пути передачи инфекции.

Таблица 9. Пути передачи СПИДа

V п\п Путь передачи Вид пн финн рішавші
1 Половой Гомо- п гетеросексуальный
2 Гем атра нефу знойный Пере л ива ние ин ф ицирован ной крови и ее компонентов: плазмы, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, факторов свертывания крови
3 Перинатал ьный Антенатальный — от инфицированной матери, и игра натальный — во время прохождения по родовым путям
4 И идею тонны й и инструментальный Загрязненные шприцы, инструменты
5 Трансплантационный При пересадке инфицированных органов
6 При грудном вскармл и ван и и инфнц ированной матерью При кормлении инфицированным грудным молоком
7 Профессиональный и бытовой Профессиональный и бытовой

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, через продукты питания и воду. Инкубационный период продолжается от нескольких месяцев до 5 лет.

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, могут заболеть в первые 2 года жизни. При трансплантационном инфицировании этот период может продолжаться до 3 лет, в случае трансфузии - 3,5 года. В крови ВИЧ-антитела появляются через 1,5-4 месяца после инфицирования.

Вирус иммунодефицита нестойкий и погибает при температуре 57 °С через 30 минут, при 7080 °С - через 10 минут, при 100 °С - 2 минуты. Погибает также при обработке спиртом, эфиром, ацетоном. Поражение иммунной системы при ВИЧ-инфекции связано с тем, что в начале заболевания вирус ВИЧ-1 (ВИЧ-2 распространен в Африке) обладает тропизмом и Т- хелперами, моноцитами, макрофагами, имеющими рецептор CD4. В результате воздействия вируса нарушаются все звенья иммунитета, возникает иммунодефицит, для организма человека становятся опасными обычные окружающие его микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы типа кандида), начинается активная продукция не только противовирусных антител. В течение нескольких месяцев и даже лет вирус может находиться в дремлющем состоянии.

В табл. 10 представлена классификация СПИДа.

Таблица 10. Классификация СПИДа (центр по контролю за болезнями США, 1987 г.)

Класс Характерные черты
Г-0 Переметшая, неясная инфекция.

Дети до 1,3.дет. родившиеся от ВІ-ІЧ-ИЕзфипироватпіьк матерей и имеющие антитела к ВИЧ, но клиезнчсски здоровы* у которых нельзя диагностировать ВИЧ-инфекцию

P-L: Бесси м і [томн ая нтіфе кцня;
— подкласс Л: — нормальные иммунные фтккцнн;
— подкласс В; — аномалъЕзыс иммунные функции;
— подкласс С — пмму ЕЗТТТСТ не обследован
Р-2: КЛИЕЭНЧССКИС ЕірОЯВДСТІИЯ инфекции:
— иоды1 [асе Л; — ЕтесіЕсіЕифическиє находки;
— под к:1 [асе В; - прогрессирующие неврологические болезни;
— подкласс С: — лимфоцитарный ннтершрмьный иневмоннт.
— подкласс Л: Вторичные категории иоде чип:
* категория Л-1; — типичные для ВИЧ- инфекции (канднлоз, крнтгториоэ, пневмоцнетоз и лр.);
* катет ц 'і р 11 я Д-2; — рецилнвнруюшие тяжелые бактериальные инфекции;
* категория Д-3; - другие специфические ИЕЗфСКТЕИОННЫе боле IIEII.
— подкласс С: ВторичЕзые ОЕіухоли:
* категория Е-1; - тнтЕНЧЕзие .тдя ВИЧ-инфекции формы (саркома, лимфома);
* категория 11-2; - другие опухати (возможно, вторичные).
— подкласс Г Другие болезни

В России действует классификация, предложенная В. И. Покровским в 1989 г. (табл. 11).
Таблица 11. Классификация СПИДа В. И. Покровского



Сталлл Характерные черты
l СГ.Е.ІІІІЕ 1 ILJIi:. i.'iLllim] 1 Діиліш IJOCIIT npL'.iihi.iuxli jv.iirict.iJI Чарііх І!-‘Р, иСНСФЫКК'ТСЯ Леї Эпидемических

данных (половой а-;: с ВИЧ- III Еі 11111111 Г>ПІЕНМ 111.Е ч, псрслшннис крови, LICJKVIL шили не ГЦРіЧГрИЛЬІІЕІ ГЕ)

инструментария, шприиев при введении наркотикові

П 1-і:!.(Hu (Пер......

проявлення і:

— II. А — острая линирадачная фя:ы;

— II. Ті — бсїсииігточтіая;

— П. 11 — нерекетирумпан IL" і:. j' 1. 1Г. 1 >. 1JЛ111:L1JЕ фаи

Характеризуется начальными upcwiwicFiHsiHti ІШЧ-ішфскгііін Черва 1-2 мвсяіи Еімс-іе заражения ра-юшинчия заболевание с повышением температуры, интоксикацией. сим стомами острой

рРСІЇЯрЕІЮрІШЙ И||ф;К||ИН, (ЇЦі)І ::|

увеличиваются 2-} группы лимфатических узлов, начиная с затылочных зал непі сії ных. полмьпнсчітих и 1ТЖОПЫХ. с")л:! эластичные

І! бСАШЛСЧт-ЦНЫе, tit UU4IIIJ .Еру 1 L' Л|’\ТОЧ.

1! анали эе крови определяется лимфопення, CD^-лимфоіікгов более 500 is ] ми.

|1 сы пороти с крони

на 3-й неделе Mtityi оґніаружнвамісії

антитела к антигенам ВИЧ.

Д .laibEicftiiicM, через 1-2 месяца, иол trine ні еэя лсм иерлтура и лим'Ікшіїолатин еісчє ieiku. наступ аеі да га И. Б.

ДЛКТСЛІЛІОСТЬ от 1 до 2 месяцев В ЭТОТ Период iLiLpw і ; Ое ls.'i 11 ■ ся и аріаІІНЛМС. Результаты исследования и ИФл и нммуноитсттинге положительны. Проявлением болезни является увеличение лнмфагшчеекиу уїдов, которое ножуї сохраняйся б течение миси их ,lc:.


Сталлл Характерные черты
- Ill, и 1 ] L-pc и и гН Ру Кінця .печі [cl. ic i h ii e:i iltn

принимает генерализованный характер. Нарастают лейкопения, тромбоїінтопення, анемия, п кроли увеличивается

ксеїнчіхтю им му і ніш шоинлекеоя, Характерны генерали юванные инфекции, стадия представляет собой развернутую картину СПИДа.

О гауйокен* поражении иммунной системы сан детел ьеівуя снижение числа CDj-линфоцитав (менее 200 п 1 мкл), сугіерчінфекіїии приобретают генерал клапанный характер, ннфикнин наслаиваются, ноянляются им образования (дассе минированная саркома, тю кім ісс г ленная л лмфома)

Спич iv {тсрчкіисиьвая) >3 :iC3VEILIOE KHA'J K.L И !■!, ПЫрйЖСММЗД

лншрздка, интоксикация, может развиться деменция, нарастает ирусемия, содержант /ншфонипж достигает

КрНШЧЁСЖНК КЛНЧЯУ.


Сталия Характерные1 черты
Особенно \apak IcpHLJM нилдегся увеличат? лимфатических узлов в подчелюстной області і при отсутствии

(юспа.1 йтслыюго ггронесса ..................... ... ......... рта

Кроме зшій. увеличиваются щпешелные, надключичные и подмышечные лимфатические желе ты, IS случае увеличения чтіентерЧгТРНГ'іч кслст ічпчомна КЛНІІНКа «острот живота». Выявляется увеличение печени и селезенки. Количество лимфоцитов снижено, по составляет не ЬЛХТСС 5(1'ї 1 її. ■ If ILL' 1II. її! Нормы. Число (-1),+- лимфоцитов бат ее 500 и і мл

111 стадия Происходит развитие бактсрнальЕіьи,
(ЯТІIf НЧ1 г і .IV ! [ґкщ 1І.ІСІП1 н к вирусных и нропппЛиыХ инфекций.
- ill, л: Потерн менее 1056 массы пела, з наш ості :тлу :о гея 11 оігсрх е ісчл ej ые бактериальные, иирусиыс поражения

л аиішпи* пґнхіїоііск, oitiiHCUBaKitinin

герпес, фарингиты, синуситы. Ичмуносупрессия выражается нарастанием іачча- гдоб; иг и пн н счет Fff i Число СГ>,+

ЛНМфОЦІПіїВ СОЄ 1 aiClJH.4 Ml'IIl'V JOB И 1 Hu.

- Ill, Б; Переходная фс-їд от пере in тиру юе:іє(! сталии к С ПИД-ассопи проданному кпчнлексу.

Происходит ІіроіресеируЕОІІІДЯ ноггоря массы тела более чем на 1056, имеет место необъяснимая лихорадка более : чесчна.

поражения Si........ .... ............... * орудии* iineirr

СдлерпиышП, грибковый, нротоэойиыЛ характер, отмечаются глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, рецидивы итюдсмиакнікіо лишая, саркома Капом иг 1 Upc LEJilC 1 СЯ К. LC L ОЧН U El НМ M>H И L Є І.


Диагностика

В связи с многообразием заболеваний, возникающих при СПИДе, специалистами ВОЗ были разработаны критерии для его диагностики.

Большие признаки:

1) потеря массы тела более чем на 10 %;

2) лихорадка, длящаяся более 1 месяца постоянного или перемежающегося характера;

3) диарея хроническая, длящаяся более 1 месяца.

Малые признаки:

1) кашель, длящийся более 1 месяца;

2) дерматит зудящий генерализованный;

3) опоясывающий герпес;

4) кандидоз носоглотки, пищевода;

5) диссеминированный простой герпес;

6) генерализованная лимфаденопатия.

При наличии 2 больших и 1 малого признака диагноз СПИД считается вероятным. Лабораторная диагностика СПИДа включает в себя 3 этапа. На первом этапе применяются скрининговые методики. Назначается первичное исследование крови на наличие антител к ВИЧ. Цель второго этапа (референтного) - с помощью специальных методик подтвердить диагноз. Экспертный (третий) этап ставит целью подтвердить (опровергнуть) результаты, полученные на предыдущих этапах. Из применяемых тестов достоверностью отличаются следующие:

- иммуноферментный анализ (ИФА);

- иммуноблотинг - специфический тест, дифференцирующий ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

- полимерная цепная реакция (ПЦР);

- другие методы иммуновирусологической диагностики.

Важное значение имеетдиагностика СПИД-ассоциированных инфекций, инвазий и микозов.

<< | >>
Источник: Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010. 2010

Еще по теме Глава 8 Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД):

  1. Глава 24. СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД), ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
  2. Глава 13. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  3. Глава 3 Клинические проявления первичных иммунодефицитов
  4. Глава 4 Основные принципы диагностики и лечения первичных иммунодефицитов
  5. СПИД
  6. СПИД
  7. Глава 13. СТЕАТОРЕЯ И СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
  8. Глава 21. БОЛЬ И БОЛЕВОЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ
  9. Глава 2 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ (АЛГИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ
  10. Глава 5. Основные психопатологические синдромы. АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ
  11. Приобретенные формы
  12. Лечение приобретенных апластических анемий
  13. Приобретенные апластические анемии
  14. СИНДРОМ ДИСЕМІНОВАНОГО ВНУТРІШНЬОСУДИННОГО ЗГОРТАННЯ КРОВІ (ДВЗ-СИНДРОМ) В АКУШЕРСТВІ