15.2. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях головы

Закрытая черепно-мозговая травма часто сопровождается быстрой потерей сознания. Открытые же переломы черепа, ушибы головного мозга и внутричерепные кровоизлияния не всегда приводят к мгновенной потери сознания.

При открытых, даже обширных, повреждениях черепа и го­ловного мозга потерпевшие способны совершать сознательные действия, что связывается с эффектом декомпрессии. Это пре­допределяет возможность совершения ими активных действий, нередко связанных с большим физическим и психическим на­пряжением. Такие действия исключаются лишь при первичном повреждении стволового отдела головного мозга.

Среди закрытых переломов черепа наиболее опасными тра­диционно считаются переломы его основания. На месте проис­шествия указание на такие переломы возникает при обнаруже­нии сочетания «симптома очков», анизокории, выделения крови или ликвора из носа, наружных слуховых проходов. Судебно-медицинская экспертиза исключает способность таких постра­давших к активным целенаправленным действиям. И все-таки частота сохранения сознания и способности к активным дейст­виям связана с локализацией повреждения в головном мозге. Так, чаще всего сознание длительно сохранялось при травме лобных долей (что нередко наблюдается при падении навзничь на затылок из вертикального положения). Наиболее быстро соз­нание утрачивалось при сочетающихся повреждениях затылочно-теменной и височно-затылочной областей, особенно в случа­ях закрытой черепно-мозговой травмы.

Иногда встречаются случаи самоубийств психических боль­ных путем вколачивания в голову гвоздей и других заостренных предметов, глубокого их введения в глаза, нос, наружные слухо­вые проходы (с возникновением черепно-мозговой травмы). Судебно-медицинская практика подтверждает возможность дли­тельного (часы, сутки) переживания таких травм и совершения в посттравматическом периоде различных активных действий. В таких случаях при наступлении смерти на месте происшествия рядом с трупом нередко обнаруживается зеркало, под «контро­лем» которого вводятся, вколачиваются подобные орудия, а так­же молотки, топоры и другие предметы.

Характерно сочетание вертикальных потеков крови на голо­ве, переходящих на тело, с обильными следами крови на кистях рук и орудии травмы.

При огнестрельных повреждениях головы в отдельных слу­чаях также возможно сохранение способности к активным целе­направленным действиям.

Хорошо известно состояние так называемого светлого про­межутка, когда после тяжелой черепно-мозговой травмы человек длительное время (часы, сутки) может не только передвигаться И говорить, но и совершать значительный объем сложных дей­ствий, а лишь затем теряет сознание и погибает.

<< | >>
Источник: Волков В.Н., Датий А.В.. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право2000. — 639 с.. 2000

Еще по теме 15.2. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях головы:

  1. 15.3. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях шеи
  2. Глава 15. Способность к самостоятельным действиям при смертельных повреждениях. 15.1. Общие положения
  3. 15.4. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях груди, живота, таза, конечностей
  4. Фармацевтична опіка при лікуванні болю голови
  5. Глава 8. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування болю голови
  6. 8.2. Типи болю голови, які можна лікувати у рамках відповідального самолікування. Загрозливі” симптоми при головних болях
  7. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ
  8. 15.5. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании смертельных повреждений
  9. 7.10. Повреждения, возникающие при падении с высоты
  10. 7.8. Повреждения при занятиях спортом
  11. 6.5. Функциональные изменения при механических повреждениях
  12. Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника
  13. Тейповая повязка при повреждении плеча
  14. Механизмы действия интерлейкина-1 при лихорадке
  15. Тейповая повязка при повреждении пальцев
  16. Рис. 6. Изменение аккомодации при действии М-холиномиметика