18.14. Задушение пищевыми массами

Особо следует остановиться на задушении пищевыми масса­ми. Оно встречается обычно у лиц, находящихся в бессозна­тельном состоянии, преимущественно у пьяных, у которых в со­стоянии тяжелого алкогольного опьянения развивается рвота и рвотные массы аспирируются.

Пример.

Гражданин Л., 22 лет, обнаружен 30 ноября 1999 г. мертвым в ком­нате коммунальной квартиры по месту жительства; лицо покойного обра­щено к подушке, на которой были рвотные массы.

Судебно-медицинский диагноз: аспирация рвотных масс в дыхатель­ные пути: частицы непереваренной пищи в трахее, крупных и мелких бронхах. Выраженная острая эмфизема легких. Множественные мелкото­чечные кровоизлияния под плеврой, эпикардом, слизистых век. Жидкая темная кровь в сосудах и полостях сердца. Расширение полостей сердца. Фиолетовые трупные пятна на лице и передней поверхности тела. Резкий запах алкоголя от внутренних органов, вещества головного мозга и со­держимого желудка.

Задушение пищевыми массами встречается также у лиц, подвергающихся наркозу в связи с операцией. Это бывает в слу­чаях, когда операция производится неожиданно, экстренно, без предварительной подготовки больного. В состоянии наркоза по­являются рвотные движения и пищевые массы могут аспирироваться в дыхательные пути. Наконец, пищевые массы в дыха­тельных путях могут обнаруживаться у детей грудного возраста, срыгивающих пищу и аспирирующих ее.

При исследовании таких трупов приходится устанавливать, вследствие чего пищевые массы попали в дыхательные пути: были ли они аспирированными при жизни или могли попасть в дыхательные пути после смерти при неосторожном обращении с трупом. От ответа эксперта нередко зависят исход конкретного дела и иногда привлечение к ответственности лиц, своевремен­но не оказавших помощь.

В судебно-медицинской литературе есть работы, которые по­зволили установить, что при таких внешних воздействиях на труп, как надавливание на брюшную стенку и грудную клетку руками, сдавление руками желудка, применение искусственного дыхания, в некоторых случаях возникало поступление пищевых масс из желудка в пищевод, полость рта, а оттуда в верхние от­делы дыхательных путей. Такие поступления оказались возмож­ными лишь при значительном насилии, оказываемом на труп, и при наличии в желудке достаточного количества жидкой пище­вой кашицы. Наличие хорошо развитого трупного окоченения препятствовало поступлению пищевых масс из желудка в пищевод и выше. Развитие гнилостных газов в брюшной полости также может обусловить поступление содержимого желудка в пищевод и полость рта.

Пищевые массы при значительном насилии над трупом про­никали до разветвления крупных бронхов, но никогда не обна­руживались в бронхиолах и альвеолах. При прижизненной аспи­рации пищевых масс они обнаруживаются глубоко в дыхатель­ных путях и разветвлениях бронхов вплоть до самых мелких. В таком случае легкие имеют довольно характерный вид: они раз­дуты, бугристые и пятнистые. На разрезах из мелких бронхов выдавливаются частички пищевых масс. При гистологическом исследовании они могут быть обнаружены в просвете бронхов и в альвеолах.

Диагноз задушения пищевыми массами может быть постав­лен на основании внешнего вида легких, наличия пищевых масс на разрезах легких при выдавливании из мелких бронхов и на основании гистологического исследования в связи с обнаруже­нием пищевых масс в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах.

<< | >>
Источник: Волков В.Н., Датий А.В.. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право2000. — 639 с.. 2000

Еще по теме 18.14. Задушение пищевыми массами:

  1. 18.15. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при задушении пищевыми массами
  2. Содержание белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и микроэлементов в различных пищевых продуктах. Основные пути их поступления в организм.Содержание белка в пищевых продуктах
  3. 18.16. Задушение сыпучими телами
  4. 18.12. Задушение инородными телами
  5. 18.13. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при задушении инородными телами
  6. 18.17. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при задушении сыпучими телами
  7. Глава 27. Пищевые отравления. 27.1. Общие положения
  8. Пищевые токсикоинфекции
  9. Пищевые концентраты
  10. АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ
  11. ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
  12. 27.2. Пищевые отравления бактериального происхождения
  13. Лечение больных с нарушениями пищевого поведения
  14. 27.3. Пищевые отравления небактериального происхождения
  15. Избегайте «легких» пищевых продуктов
  16. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии (Л.В. Лусс, 2003)
  17. ПОТРЕБНОСТЬ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ
  18. Время задержки некоторых пищевых продуктов в желудке