загрузка...

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

(артериальная гипертензия - АГ)

Повышение артериального давления становится наиболее частой причиной головной боли у все большего числа людей. Наиболее прискорбен тот факт, что в их число все чаще и чаще попадают школьники и студенты. 21,6 тыс детей и подростков состоят на учете по поводу гипертонической болезни. Нерациональное питание с избыточным количеством соли, белков, жиров, малоподвижный образ жизни, неадекватная реакция на стрессовые ситуации и, наконец, неблагополучная наследственность - вот далеко не все причины «омолаживания» гипертонии - стойкого повышения артериального давления (АД). В настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 15-20% людей отмечается повышенное АД.

Особенно актуальны социально-медицинские проблемы, связанные с АГ, в современной России. По данным Министерства здравоохранения в РФ более 17 млн человек страдают АГ. У 5,2 млн человек АГ осложнена ишемической болезнью сердца, 186 тыс человек в год переносят инфаркт миокарда, 400-450 тыс. человек - инсульт (50% из них погибают). В России состоит на учете около миллиона больных, перенесших инсульт, 80% из них - инвалиды. Более 7 тыс призывников освобождены от службы в армии по причине гипертонической болезни.

Экономические потери общества составляют 34 млрд рублей в год, из них 22 млрд тратятся на лечение больных, а 12 млрд рублей - из-за потери трудоспособности.

При этом только 37% больных знают о заболевании, 22% из них лечатся, 6% лечатся эффективно. Что же это за болезнь?

Гипертоническая болезнь - повышение артериального давления в сосудистой области от устья аорты до артериол включительно.

У здоровых людей 17-40 лет в условиях покоя АД обычно ниже 140\90 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.), у лиц в возрасте от 41 до 60 лет - ниже 150\90 мм рт.ст., у людей старше 60 лет - ниже 160\90 мм рт.ст. Однако это лишь ориентировочные показатели, так как совершенно одинаковые цифры повышенного артериального давления у двух человек не всегда означают гипертоническую болезнь. Прежде всего, артериальная гипертензия может быть проявлением не только гипертонической болезни. Более 40 заболеваний сопровождаются этим симптомом: поражение почек, сложные сдвиги в гормональном равновесии при нарушении функции надпочечников, пороки сердца, сахарный диабет и др. Выявление каждого из них - достаточно сложная проблема, на решение которой потребуется много времени даже в условиях диагностического центра.

Само по себе кратковременное повышение артериального давления еще не является доказательством какой-либо болезни. Большинство здоровых людей обязаны отреагировать на стрессовую ситуацию повышением артериального давления и учащением пульса. Вопрос лишь в том, что для конкретного человека является стрессом. Кому из нас не приходилось даже при игре в прятки ощущать биение своего сердца, каждый удар которого, казалось, был слышен за версту.

Кратковременное повышение артериального давления - нормальная реакция здорового человека.

Природа заложила в нас универсальный механизм быстрого реагирования на экстремальную ситуацию, который позволяет в считанные минуты мобилизовать все резервы нашего организма. В минуту смертельной опасности или ответа на экзамене, решая трудную задачу или волнуясь перед свиданием, мы обязательно выделяем избыточное количество адреналина, которое изменяет тонус сосудов и уровень давления в них. Покрывшийся испариной лоб и ладони являются внешним проявлением этой реакции.

Пресловутый детектор лжи основан именно на этих психо-эмоциональных свойствах человека. Однако этот детектор гораздо чаще реагировал на реакции людей с легко возбуди

мой нервной системой, чем выявлял лжецов или агентов вражеских разведок. Никакой даже самый современный компьютер не сможет учесть всю гамму индивидуальных реакций каждого человека на ту или иную ситуацию: один не сможет сдержать слез при упоминании о «Красной Шапочке», другой способен пройти мимо умирающей матери.

Однако не следует переносить такие черты характера, как сентиментальность и черствость, честность и лживость, на тип нервной системы. Он скорее отражается на нашем поведении в экстремальной ситуации.

Понятие о типах нервной системы. По преданиям, одним из первых, кто на практике стал выявлять тип нервной системы с помощью искусственно созданной экстремальной ситуации, был Юлий Цезарь. Его тест был предельно прост: кандидат в элитный легион должен был пройти по тоненькой жердочке через ров, заполненный нечистотами: процедура не столь опасная, сколько унизительная при неудаче. Но далеко не все благополучно прошедшие по жердочке зачислялись в легионеры. Выдающийся политик смотрел на цвет лица кандидата в момент испытания. Бледное лицо перечеркивало карьеру молодого человека даже при успешном выполнении задания. Красное - открывало путь к привилегиям.

Логика Цезаря безошибочно выявляла людей, обладающих качествами бойца и воина: краснеющий в стрессовой ситуации способен злиться и впадать в ярость, мобилизовать свой боевой дух, сражаться и побеждать. Бледнеющий в минуту опасности - скорее упадет в обморок, чем поднимет оружие.

Но, как это не покажется странным, два этих типа имеют одинаковые шансы на выживание: отвага и ловкость первого позволят ему уничтожить врагов, а при виде «бездыханного» тела второго враги и сами пройдут мимо. Эффект «мертвого жука» спасает жизнь не только насекомым.

Основные факторы риска возникновения гипертонической болезни. Причины и механизмы заболевания до конца не познаны. Большинство исследователей придают решающее значение сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием некоторых внешних факторов. Выдающимся отечественным терапевтом Г.Ф. Лангом выдвинута теория о решающей роли в становлении гипертонической болезни психического перенапряжения и психической травматизации. По определению Г.Ф. Ланга, гипертоническая болезнь является следствием нарушения функции («невроза») высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих АД. Как правило, подобные нарушения происходят после влияния психоэмоционального воздействия. Стресс (дистресс), перенапряжение (неоднократно повторяющееся) - вот главные виновники данного заболевания.

Таким образом, причиной возникновения гипертонической болезни врачи считают неадекватную реакцию многих из нас на неприятную ситуацию. Действительно, в тех случаях, когда хочется накричать, ударить или сломать, мы стараемся сдержаться и не дать выхода накопившимся эмоциям.

Однако именно в этот момент в нашу кровеносную систему выбрасывается громадное количество адреналина и мобилизуется огромное количество энергии для эмоциональных и физических усилий, необходимых для преодоления проблем, которые так и остаются нереализованными.

Может показаться, что хамам живется легче, а интеллигентность и сдержанность неизбежно приведет к стойкой гипертензии. Боже упаси сделать подобный вывод! Речь идет о философском подходе к жизненным невзгодам и той мудрости, которая заложена во многих мировых религиях. Следование этим очень простым, на первый взгляд, истинам, позволит сохранить не только свое здоровье, но и благополучие близких.

Другая возможная причина болезни - «солевой фактор». Многие исследователи предполагают, что основным виновником гипертонии является нарушение проницаемости клеточных мембран для натрия. Усиленно приникая в клетки, он вносит с собой чрезмерное количество воды. Накопление воды в организме и увеличение объёма циркулирующей крови - наиболее вероятные причины гипертонической болезни, а избыток соли и воды являются её провоцирующими факторами. Учитывая, что ни одно живое существо за всю свою жизнь не съедает столько соли, сколько большинство из нас поглощает за обедом, можно понять, почему гипертония стала такой напастью цивилизации.

Фактором риска возникновения гипертонической болезни является чрезмерное употребление жиров и развитие атеросклероза - отложения липидов на стенках сосудов с катастрофическим сужением их просвета. Если раньше это было уделом стариков, то сегодня атеросклероз значительно помолодел. Уже не редкость, когда от инфаркта миокарда, инсульта и остановки сердца умирают люди в расцвете сил. Умирают, идя по улице, стоя в транспорте или сидя за рабочим столом. По данным последних исследований 25% молодых людей в возрасте от 18 до 20 лет находятся в группе риска по заболеванию атеросклерозом и гипертонической болезнью. Ряд авторов относят к разряду причин гипертонической болезни ожирение.

Таким образом, доказанными факторами риска развития гипертонической болезни современного человека являются:

■ несбалансированное питание,

■ нарушение липидного обмена,

■ ожирение,

■ стрессы - дистрессы,

■ курение и алкоголь в больших дозах,

■ соль,

■ гиподинамия.

Болезнь имеет несколько стадий:

Первая стадия характеризуется сравнительно небольшим подъемом АД. Беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. Иногда возникают носовые кровотечения;

Вторая стадия - более высокие и стойкие подъемы АД, типичны гипертонические кризы, увеличение левого желудочка сердца, изменения на глазном дне, преходящие нарушения мозгового кровообращения. Возможны мозговые инсульты.

Третья стадия - в различных органах формируются атеросклеротические изменения. АД достигает высокого уровня: 200-230\115- 129 мм рт.ст. Спонтанной нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется степенью поражения органов: сердца (грудная жаба, инфаркт миокарда), мозга (геморрагические и ишемические инсульты, энцефалопатия), глазного дна (сужение сосудов), почек (снижение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, белок и элементы крови в моче).

«Гипертония - расплата за цивилизацию», - неоднократно заявлял известный кардиолог А. Л. Мясников. Гипертоническая болезнь наиболее связана с образом жизни человека. Она как отражение в зеркале «впитывает» конфликтные ситуации на работе, в быту, необустроенность в семье, неудовлетворенность в интимных отношениях, пьянство и курение, нарушенный режим питания, переутомление, отсутствие физического труда.

Для врача нет более удручающей ситуации, чем назначать сильнодействующие гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства молодым пациентам. К счастью, такие случаи крайне редки. Гораздо чаще сами родители или знакомые предлагают принять молодому «гипертонику» ту или иную таблетку, руководствуясь придуманным ими же правилом: чем выше артериальное давление - тем «сильнее» должно быть средство. Боже упаси воспользоваться подобным советом! Только врач имеет право назначать сильнодействующие препараты! Тем более нельзя автоматически рекомендовать назначения для одного больного другому.

Социально-медицинские проблемы гипертонической болезни столь угрожающи, что в 2001 году была принята Федеральная целевая программа «Профилактики и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2006 г.г.». Она включает в себя следующие мероприятия:

■ информация населения о болезни и ее последствиях;

■ организация работы клубов, школ для больных с АГ;

■ массовые мероприятия по выявлению АГ на ранних стадиях (планируется обследование по 13 млн человек в год);

■ издание новых методических документов по диагностике и лечению АГ;

■ создание регистра (учета больных АГ);

■ создание системы мониторинга за эпидемиологической обстановкой по АГ и сердечно-сосудистым заболеваниям;

■ дополнительное обеспечение стационаров эффективными гипотензивными лекарственными средствами;

■ организация дополнительных реабилитационных отделений для больных, перенесших инфаркт, инсульт, что позволит восстановить работоспособность 20% инвалидов;

■ укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

■ повышение квалификации медицинских работников.

Советы по профилактике гипертонической болезни:

1. Умейте относиться к неудачам как к закономерному результату допущенных ошибок. Умейте прощать и не держите зла. Научитесь эффективно справляться со стрессом.

2. Постарайтесь не злоупотреблять солью и большим количеством жидкости.

3. Не увлекайтесь обжорством: лучше не доесть, чем переесть.

4. Постарайтесь привыкнуть к физическим нагрузкам как к неотъемлемой части Вашей жизни.

5. Измените стиль жизни: предусмотрите достаточный сон, разумное чередование труда и отдыха, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, развлекательные путешествия, труд на дачных участках и т. п.

6. Не реже 1 раза в год сходите на прием к врачу (мониторинг своего здоровья): раннее распознавание гипертонической болезни, выяснение и устранение причин.

7. В случае, если установлена гипертоническая болезнь, лечитесь эффективно, используйте полный комплекс лечебнопрофилактических мероприятий по назначению врача.

<< | >>
Источник: Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С. А.. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни (учебное пособие для студентов педагогических вузов) - Псков:2003, 292 с.. 2003

Еще по теме ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:

  1. Гипертоническая болезнь
  2. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь. 1. Начальные стадии с преобладанием неврозоподобных расстройств.
  3. Гипертонические состояния
  4. Гипертонический криз
  5. Глава 18. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ (ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ, ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ)
  6. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ (ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ, ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ)
  7. Митохондриальные болезни (болезни дыхательной цепи митохондрий)
  8. ЗОБ ТОКСИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ (БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА)
  9. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ (БОЛЕЗНЬ РУСТИЦКОГО, ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ПЛАЗМОЦИТОМА)
  10. БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M60-M79)БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60-M63)
  11. Глава 41. Экспертиза заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией. 41.1. Заражение венерической болезнью