загрузка...

ГИПОТРОФИЯ

Гипотрофия относится к хроническим расстройствам питания; основной видимый признак — стойкая нехватка массы тела. На первом году жизни она может быть врожденной и приобретенной. К врожденной гипотрофии приводят: болезни беременной (токсикозы, анемии и проч.), ситуации, когда женщина имеет рост меньше 150 см, вес меньше 45 кг, рожает до 19 или после 35 лет, живет в неблагоприятных социальных условиях, подвержена вредным привычкам или неблагоприятному воздействию профессиональной среды; имеют место внутриутробные инфекции.

Ребенок считается врожденным гипотрофиком, если он родился в срок беременности больше 38 недель, с массой не более 2800 г, а ростом — менее 50 см. Если вес тела в граммах разделить на рост в сантиметрах, то получится массово-ростовой индекс, но которому определяется степень гипотрофии. Для гипотрофиков первой степени он находится в пределах 55-60, второй — между 50 и 55, и меньше 50 — для третьей.

Приобретенную гипотрофию дети получают благодаря врожденным порокам развития пищеварительной системы, когда нарушена проходимость пищевода, желудка, кишок, затруднено проглатывание пищи или ее нормальное переваривание и всасывание. А также из-за нездоровой диеты, содержащей однообразную по составу пищу, беспорядочных кормлений без достаточных промежутков между ними, нехватки у матери молока, затруднения сосания, количественного и качественного недокорма, инфекционных болезней, диатезов, рахита.

Часто гипотрофики плохо переносят пищу, положенную им по возрасту, реагируют на нее поносом и рвотой; у них снижен иммунитет, имеются нарушения в деятельности центральной нервной системы; организм теряет большое количество воды.

Для оценки тяжести приобретенных гипотрофий используется индекс упитанности Чулицкой — это сумма трех длин: окружности плеча, окружности бедра и окружности голени (в сантиметрах), из которой вычитают длину всего тела. У нормальных детей, не достигших годовалого возраста, этот индекс равен 25-30 см, а при первой степени гипотрофии — всего 10-15. Подкожный жировой слой исчезает по всему телу, его почти нет на туловище, особенно на животе. Складка подкожного жира, зажатая в пальцах, дряблая, а кожная складка расправляется не мгновенно, так как из-за обезвожива-

ния кожа и подлежащие мягкие ткани теряют упругость; заметна вялость мышц.

Масса тела на 11-20 % ниже нормы, отставания в росте на первых стадиях не наблюдается. Ребенок чувствует себя неплохо, психика и двигательные навыки развиты по возрасту, но имеют место раздражительность, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушения сна, склонность к срыгиваниям. Повышен риск инфекционно-воспалительных заболеваний.

При второй степени гипотрофии индекс Чулицкой находится между 10 и 0, жировой слой остался практически только на щеках. Кожа бледная, дряблая и как бы «не по размеру*, местами провисает. Суставы и ребра отчетливо выпирают. Аппетит сильно снижен, часты сры- гивания и рвота; опорожнение кишечника происходит нерегулярно, кал жидкий, непереваренной пищей. Появляются признаки нехватки витаминов: шелушение кожи, ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта. Уменьшается упругость мягких тканей. Нехватка массы достигает 20-30 % (по отношению к нормальной длине), уже есть и отставание в росте. Характерны слабость, раздражительность, ребенок беспокоен, криклив, плаксив или же вял, безразличен к окружающему.

Лицо принимает озабоченное взрослое выражение. Сон беспокойный. Если не следить за температурой в помещении, ребенок легко перегреется или переохладится. Инфекционно-воспалительные заболевания случаются часто и протекают очень тяжело. '

При гипотрофии третьей степени дефицит массы составляет уже 30 % и более, все органы подвержены деградации; практически отсутствуют аппетит и иммунитет.

Основа лечения гипотрофий — правильная диета. При первой степени ребенок может находиться дома. Ему следует давать суточный объем такой пищи, которую он


должен был бы получать при нормальной для своего возраста массе тела, но не за 6, а за 7 приемов. Сцеженное грудное молоко или молочную смесь «Малютка», «Малыш», «Лактофидус», «Биолакт», «Бифилин* рекомендуется подслащивать: 1 ч. ложка сахара на 200 мл готовой смеси. Если ребенок уже получает каши, немного сахара кладут и туда. Во фруктовый прикорм хорошо ввести бананы. Врач назначает витамины и ферменты.

Детей с тяжелыми гипотрофиями помещают в стационар на время, пока организм приспосабливается нормально переносить пищу. Это достигается уменьшением объема еды и увеличением количества кормлений. Одновременно проводятся: медикаментозное лечение (ферменты, витамины, стимуляторы обмена) и внутривенные вливания компонентов крови. После этого дети начинают получать обезжиренное молоко, со временем, если позволяют возраст и состояние, — творог, желток, мясо, рыбу. Если этот этап проходит хорошо, диету немного дополняют сахаром и кашей, затем сливками и сливочным маслом. Следить за количеством и характером пищи при тяжелых гипотрофиях должен врач.

В больнице дети находятся в светлых просторных помещениях, по возможности в отдельных палатах-боксах с регулярно кварцуемым подогретым, но не перегретым воздухом (25-26 "С).

При отсутствии лихорадки и при теплой погоде несколько раз в день проводятся прогулки на улице или на веранде. Ребенка нужно как можно чаще брать на руки; обязательны массаж и гимнастика; если нет противопоказаний, детей купают в теплой (38 С) воде.

Признаками эффективного лечения являются появление у ребенка положительных эмоций, нормализация аппетита, нормальное состояние кожи и мягких тканей, ежедневное увеличение массы тела на 20-25 г, увеличение индекса Чулицкой, восстановление утерян-

ных двигательных и психических навыков, приобретение новых, улучшение переваривания пищи (поданным исследования кала).

Причину гипотрофии необходимо найти и устранить; если это не врожденное, не тяжелое заболевание и гипотрофия не зашла слишком далеко, то при правильном лечении и уходе исход благоприятен.

В профилактике важны своевременное выявление и лечение болезней беременной, естественное вскармливание, раннее лечение недостаточности грудного молока, правильное питание в соответствии с возрастом, достаточная витаминизация пищи, профилактика рахита, лечение анемий, инфекционных заболеваний органов дыхания, пищеварения, почек, гормональных болезней.

<< | >>
Источник: Зарби-Гальчук Е.В., Далбуз А.Н. Драгоценная энциклопедия женского здоровья. — Д72 Донецк: ООО ПКФ «БАО»2008. 2008

Еще по теме ГИПОТРОФИЯ:

  1. Гипотрофия
  2. НЕДОСТАТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА
  3. Особенности клиники сепсиса у недоношенных новорожденных
  4. Клиническая картина
  5. Клиническая картина
  6. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ. Биотинидазы недостаточности
  7. Пороки сердца
  8. Причины врожденных (наследственных) форм витамин
  9. Тестовые задания к главе «Система пищеварения»
  10. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ).
  11. Тиреотоксикоз
  12. Болезнь Гоффа
  13. О43 ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  14. Семиотика поражений мышечной системы (основные синдромы поражения мышц)
  15. Галактоземия
  16. Антенатальная профилактика ЖДА
  17. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ. Тирозинемия I