загрузка...

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит

Это особое воспаление почечных тканей, связанное с нарушением механизмов иммунной защиты организма, в результате которого клетки почек становятся жертвами иммунитета собственного организма. Развитие гломерулонефритов сходно с развитием ревматизма. Так же, как и при ревматизме, поводом для возникновения гломерулонефрите является инфекция, вызванная одним из видов микроба стрептококка.

Признаки гломерулонефрити появляются через 7-14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции дыхательных путей и через 21-29 дней после кожной инфекции. Вот эти признаки:

— отеки расположены прежде всего на лице, затем на других частях тела и во внутренних полостях. Из-за этого больные начинают быстро прибавлять в весе и выделяют мало мочи;

— развивается жажда;

— кожа бледнеет;

— недостаточность работы почек при гломерулонефрите осложняет работу сердца, возникают сердечные боли, сердцебиения.

Кроме этого, может возникнуть головная боль, тошнота; иногда моча приобретает вид мясных помоев из-за излившейся в нее крови.

Осложнениями острого гломерулонефрита могут быть эклампсия, острая сердечная недостаточность, кровоизлияния в мозг, острая почечная недостаточность, нарушения зрения.

Эклампсия — это приступ потери сознания, сопровождающийся судорогами. Обычно приступ развивается вместе с резким повышением артериального давления. Лицо становится синюшным, дыхание шумным, набухают шейные вены, расширяются зрачки, нередко происходит непроизвольное испражнение и мочеиспускание. В - результате такого приступа может наступить внезапная полная слепота; потом зрение обычно восстанавливается.

Диагностировать острый гломерулонефрит помогают систематическое исследование мочи, крови; иногда в диагностике применяется исследование кусочков почечной ткани, извлеченных при помощи специальной иглы.

Лечение острого гломерулонефрита. Проводится только в больничных условиях; на 2-6 недель в зависимости от течения заболевания назначается постельный режим, равномерное согревание тела.

Диета, при которой разрешаются: хлеб пшеничный белый, серый и отрубной без соли, некрепкий чай и кофе на воде и молоке, сырые фруктовые и овощпые соки, отвар шиповника, цельное кипяченое молоко (если оно не вызывает вздутия живота), кефир, простокваша, творог, сметапа, несоленое сливочное масло и растительные жиры, яйца: не более одного в день в блюдах и натуральном виде (желтки лучше исключит^), супы вегетариан-

ские крупяные, овощные, фруктовые, молочные без соли (полтарелки), мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или жареное после отваривания, запеченное, рубленое или куском, рыба нежирная (судак, щука, треска, навага, карп) вареная или жареная после отваривания, куском и рубленая, овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры и огурцы, листья салата, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня) натуральные, отварные и запеченные, картофель и зеленый горошек в ограниченном количестве, всякие крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде в виде каш, пудинга, крупеника, котлет и клецек, разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, особенно рекомендуются курага и урюк, белый соус, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы на воде, молоке, сметане и сливках.

Исключаются: мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий), газированные напитки, закуски, жирныеблюда, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски и приправы, субпродукты, мозги, яичные желтки, икра, редька, рис, невываренный лук, чеснок, щавель, шпинат, мясные и рыбные консервы, сдобные мучные изделия.

Температура пищи обычная, масса примерно 2 кг.

Прием пищи 5 раз в день.*

При угрозе развития эклампсии врачи назначают режим голода и жажды: 200 г сахара, 200 мл воды и кусочек лимона в сутки.

Медикаментозное лечение:

— если роль микроба стрептококка в возникновении заболевания доказана, для его уничтожения назначаются антибиотики (оксациллин, ампиокс, эритромицин);

— препараты, использующиеся для борьбы с воспалением (преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран, вольтарен, делагил);

— препараты, улучшающие кровообращение в почках (гепарин, сулодексин, курантил, трентал);

— препараты, используемые для борьбы с отеками (гипотиазид, фуросемид.

урегит, триампур, верошпирон);

— препараты, применяемые при стойком повышении артериального давления (допегит, клофелин, резерпин, бринердин, кристепин, адельфан, коринфар).

При развитии эклампсии делают кровопускание в объеме 500 мл, внутривенно вводят мочегонные и другие лекарственные препараты.

Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, после выписки из стационара должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением врача (общие анализы мочи и крови проводятся сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев, определение уровня креатинина в крови — 1 раз в 6 месяцев). Реабилитации больных способствуют регулярные занятия лечебной физкультурой (без сильных спортивных нагрузок в течение ближайших 2-х лет). Если в течение 2-х лет заболевание ни разу не возобновлялось, рекомендуется санаторно-курортное лечение (Байрам-Али, Бухара, Ялта).

Смертность от острого гломерулонефрити обычно невысока и связана с такими осложнениями, как острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, присоединение тяжелых инфекций.

Большинство больных полностью выздоравливают.

Хронический гломерулонефрит

Кале и острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит возникает у людей, имеющих склонность к извращенным иммунным реакциям. Поводом к развитию заболевания служат многие бактериальные, паразитарные

(малярия, шистосоматоз), вирусные (корь, краснуха, простой герпес, гепатит) инфекции, опухоли (чаще всего рак легких, почек), употребление некоторых медикаментов (D-пенициллннамид, препараты золота, лития, вакцины, сыворотки), контакт с органическими растворителями, ртутью, укусы насекомых, хронический алкоголизм.

Особенно часто хроническим гломерулонефритом заболевают люди в возрасте от 30 до 40 лет, мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин.

Существует несколько видов хронического гломерулонефрите, для каждого из которых характерны несколько особенностей.

Латентный (скрытый) гломерулонефрит встречается чаще всего. Он проявляется только изменениями в моче, которые заметны лишь при лабораторных анализах, и незначительным повышением артериального давления. Прогноз при латентном гломерулонефрите благоприятный.

При остальных формах заболевания нижеперечисленные признаки встречаются в различных комбинациях или по отдельности.

@ Отеки: на лице или по всему телу, особенно на нижних конечностях, в зоне крестца, на животе и половых органах, а также во внутренних полостях. При массивных отеках на коже голеней и стоп образуются трещины и язвы.

ф Уменьшение количества выделяемой мочи.

ф Тошнота, рвота, поносы.

ф Боли в костях, переломы костей при незначительном давлении.

Повышение артериального давления. Цифры артериального давления со временем могут доходить до 250/120 мм рт. ст. и выше. При этом больных беспокоят головные боли, затумаиенность сознания, возможны нарушения зрения, боли в сердце типа стенокардии. Повышение давления может осложниться сердечной не-

достаточностью (возникает «сердечная астма*), почечной недостаточностью, реже — гипертоническими кризами, кровоизлияниями в мозг, инфарктом миокарда.

Ф Кожа может стать бледной, холодной, сухой, шелушащейся, зудящей.

Ф Нарушение общего самочувствия: общая слабость, снижение аппетита, больной плохо переносит холод.

Диагностика хронических гломерулонефритов сходна с диагностикой острых гломерулонефритов. При наличии осложнений со стороны других систем органов (особенно сердечно-сосудистой) проводится исследование этих систем.

Лечение хронических гломерулонефритов:

— препараты, использующиеся для борьбы с воспалительным процессом (азатиоприн, циклофосфамид, лей- керан, индометацин, ибупрофен, иногда преднизолои);

— препараты, улучшающие почечный кровоток (фенилин, пелентан, курантил).

При повышении артериального давления выше 160/95 мм рт. ст. назначается диета с ограничением соли (до 5 г в сутки), мочегонные средства (гипотиазид, бри- нальдикс, гигротон, хлорталидол, ренез, фуросемид, верошпирон и другие средства, способствующие снижению давления).

Если нет повышения артериального давления, сильных отеков и других признаков почечной недостаточности, нет и необходимости значительно уменьшать количество белка, соли в пище, а также воды.

<< | >>
Источник: Зарби-Гальчук Е.В., Далбуз А.Н. Драгоценная энциклопедия женского здоровья. — Д72 Донецк: ООО ПКФ «БАО»2008. 2008

Еще по теме ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

  1. ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ОСГН)
  2. 5.2. Захворювання нирок і сечовивідних шляхів, які вимагають обов’язкового втручання лікаря. Гострі ураження нирок: гострий пієлонефрит, гострий гломерулонефрит
  3. Хронічна хвороба нирок: хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит
  4. Классификация БПГН
  5. ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (N00-N08)
  6. Классификация
  7. Отеки
  8. 5.8. Принципи фармацевтичної опіки хворих нефрологічного профілю
  9. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
  10. Г ломерулонефрит
  11. Глава 15. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
  12. Артериальная гипертензия
  13. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  14. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
  15. Тести для контролю
  16. Фитолизин
  17. Фитолизин
  18. Тести для контролю
  19. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ХЕМОТАКСИСА ФАГОЦИТОВ И ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ИХ РАЗВИТИЯ
  20. Нефротический синдром