ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Как показали исследования, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания. ШОК - это сложный комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели - ВЫЖИТЬ! Правильное понимание причин его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первойпомощи.

Понятие о защитных реакциях при шоке

Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти - будь то несчастный случай или военные действия, его организм в состоянии стресса выделит огромное количество адреналина.

Колоссальный выброс адреналина вызовет резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Их сосудистая сеть будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно, - произойдет централизация кровообращения.

Схема первых минут развития шока будет выглядеть так: Страх

Стресс ^ адреналин ^ (ПС Т) ^ (ОЦКТ) ^ (УОСТ) ^ (АДТ)

Повреждения

Боль

(ПС) - периферическое сопротивление; (УОС) - ударный объем сердца; (АД) - артериальное давление; (ОЦК) - объем

циркулирующей крови

Внешние проявления первой стадии травматического шока. Стадия возбуждения (эректильная):

■ возбуждение,

■ бледная холодная кожа (гусиная кожа),

■ артериальное давление часто повышено,

■ дыхание учащено (до 40 в минуту),

■ учащенный пульс (100-120 ударов в минуту).

Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит первую медицинскую помощь, то длительное повышение периферического сопротивления и централизация кровообращения приведут к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.

Таким образом, то, что на начальном этапе играло защитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут станет причиной смерти.

Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет колоссальное значение.

Схему развития второй (торпидной) стадии шока

можно изобразить так:

Некроз

Само- } ^ (ПС І) ^ (ОЦК^) ^ (УОС^) ^ (АД^) ^ смерть

отравление

Кровоточивость

ран

Исход шока: развитие тромбогеморрагического синдрома, острая почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.

Внешние проявления второй стадии травматического шока Стадия торможения (торпидная)

■ безучастность, апатия, заторможенность,

■ кожа с землистым оттенком и мраморным рисунком,

■ холодный липкий пот,

■ артериальное давление понижено,

■ грубые нарушения сердечного ритма,

■ понижение температуры,

■ прекращение выделения мочи.

Схема оказания первой медицинской помощи при травматическомшоке

1. При кровотечении - немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты и тугие давящие повязки;

2. При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, проникающих ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли как можно быстрее провести обезболивание (3-4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя);

3. Обработать раны и наложить стерильные повязки;

4. Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами;

5. Как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» для оказания медикаментозной помощи уже на месте происшествия (введение плазмозаменяющих жидкостей, коррекция ацидоза и улучшение микроциркуляции);

6. При невозможности вызвать «Скорую помощь» решить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осуществить ее самостоятельно.

Запомните! Недопустимо!

1. Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.

2. Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения транспортных шин.

3. Не накладывать жгут или не пережимать поврежденный сосуд при массивном кровотечении.

<< | >>
Источник: Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С. А.. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни (учебное пособие для студентов педагогических вузов) - Псков:2003, 292 с.. 2003

Еще по теме ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК:

  1. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
  2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАХЕИ
  3. Травматическая энцефалопатия
  4. Глава 13. СИСТЕМА ИММУНИТЕТА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
  5. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ
  6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ТОКСИКОЗ
  7. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕВРЫ
  8. ШОК
  9. Шок
  10. Глава 5. ШОК
  11. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА
  12. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК