Диагностика

Диагностика ФХЦ основывается на клинической картине заболевания, результатах исследования содержания катехоламинов и их метаболитов (ванилилминдальная кислота и другие) в крови и/или моче. Эти показатели при ФХЦ обычно повышены в 10 и более раз. Особенно ценно исследование содержания катехоламинов сразу после криза.

Блокирующие пробы, купирующие вазоконстрикторное действие катехоламинов, и за счет этого вызывающие выраженное снижение АД, используют чаще при кризовой артериальной гипертензии. С этой целью применяют тропафен. Через 30-90 с после внутривенного введения 10 г препарата у больных ФХЦ систолическое АД снижается на 30 % или более, диастолическое - на 25 % или более.

Целесообразно проведение пробы с пратсиолом (празозином) - постсинаптическим а1-адреноблокатором. Оценивают эффект первой дозы препарата (1 мг) в течение 2 ч с тщательным контролем АД каждые полчаса. Во время проведения пробы больные должны соблюдать строгий постельный режим. У больных ФХЦ отмечается падение систолического АД примерно на 30 %, а диастолического - на 25 %. При положительной пробе и выраженном снижении АД в ортостазе (особенно после проведения пробы) больные в течение 6-8 ч должны соблюдать постельный режим.

У больных ФХЦ от 17 до 48 % тромбоцитов теряют свою обычную форму и приобретают вытянутую к полюсам, так называемую биполярную форму.

Этот тест можно использовать для диагностики ФХЦ, т. к. при артериальной гипертензии другого происхождения количество биполярных тромбоцитов не превышает 25 %.

Провокационные пробы (с гистамином, тирамином, глюкагоном) применяют редко в связи с опасностью резкого повышения АД и развития осложнений, а также из-за частых ложноположительных результатов.

УЗИ позволяет определить локализацию надпочечниковых и вненадпочечниковых ФХЦ (в воротах почки, парааортально в брюшном отделе) в 82-97 % случаев, особенно при опухолях, размер которых превышает 2 см.

Диагностическая точность рентгеновской компьютерной томографии достигает 98-100 %. Для выявления вненадпочечниковых ФХЦ предлагают производить срезы на уровне надпочечников от мечевидного отростка до симфиза с интервалом в 2 см.

В ряде стран используют сцинтиграфию с J131 miby - аналогом гуанидина, по молекулярной структуре напоминающим норадреналин. Метод позволяет выявить ФХЦ различной локализации, поскольку применяется сканирование всего тела.

В последние годы для диагностики ФХЦ используют магнитно-резонансную томографию.

Экскреторную урографию, ретропневмоперитонеум, ангиографию применяют редко в связи с появлением более совершенных методик.

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Диагностика:

  1. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА
  2. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. Специфическая диагностика
  3. Диагностика туберкулёза. Применение иммунологических методов для решения клинических задач диагностики туберкулёза.
  4. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
  5. 2.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИЗАРТРИИ. 2.6.1. Дифференциальная диагностика по локально-диагностическим признакам
  6. Диагностика
  7. Диагностика
  8. Диагностика.
  9. Диагностика.
  10. Диагностика.