Гипотиреоидная кома

Это конечная стадия нелеченного гипотиреоза.

Клиническая картина: гипотермия, брадикардия, артериальная гипотония, гиперкапния

(из-за гиповентиляции альвеол), слизистые отеки лица и конечностей (микседема), характерные изменения кожи, симптомы поражения ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома). Иногда наблюдаются задержка мочи или динамическая кишечная непроходимость.

Гипотиреоидная кома может возникнуть при любой форме гипотиреоза. Чаще всего гипотиреоидную кому провоцируют сопутствующие заболевания, в частности инфекции или инсульт, а также прием транквилизаторов.

Другие причины: переохлаждение, травма, кровопотеря, инфаркт миокарда, гипоксия, гипогликемия.

Без лечения умирают почти все больные.

Интенсивная терапия (500 мкг левотироксина внутривенно в течение 1 ч) резко уменьшает смертность. Такая доза левотироксина составляет примерно половину нормального общего содержания T4 в крови. В дальнейшем вводят левотироксин внутривенно по 100 мкг/сут, лечат сопутствующее заболевание и проводят общие лечебные мероприятия. Слишком быстрое согревание больного не рекомендуется, т. к. оно может вызвать вазодилатацию и артериальную гипотонию. Если у больного имеется ИБС, назначают меньшие дозы левотироксина.

Если есть подозрение на вторичный гипотиреоз или аутоиммунный полигландулярный синдром типа II, лечение начинают с введения гидрокортизона натрия сукцината (50-100 мг внутривенно струйно; суточная доза до 200 мг), поскольку левотироксин может вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Для лучшего усвоения материала решите тестовый контроль и клинические задачи.

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Гипотиреоидная кома:

  1. Глава 25. КОМА
  2. ДІАБЕТИЧНА КЕТОАЦИДОТИЧНА КОМА
  3. ГІПОГЛІКЕМІЯ ТА ГІПОГЛІКЕМІЧНА КОМА
  4. ГIПЕРОСМОЛЯРНА КОМА
  5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
  6. ДІАБЕТИЧНА КЕТОАЦИДОТИЧНА КОМА (проф. В. Д. Лукашук)
  7. ПЕЧІНКОВА КОМА
  8. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА
  9. ГІПОГЛІКЕМІЯ ТА ГІПОГЛІКЕМІЧНА КОМА (доц. А. М. Антошкіна)
  10. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома
  11. Класифікація:
  12. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЕРЕДОЗИРОВКИ НЕКОТОРЫМИ БОЛЕУТОЛЯЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ ИЛИ СРЕДСТВАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ПРОВЕДЕНИЮ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ (при комбинированном назначении
  13. КЛАСИФІКАЦІЯ, КЛІНІКА ТА ДІАГНОСТИКА КОМ
  14. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
  15. КЛІНІКА
  16. Осложнения
  17. НАПЕНИЛ ЦИКЛА М0ЧЕВИН00БРА30ВАНИЯ
  18. Таблица 3. Противопоказания к назначению стабилизаторов настроени
  19. ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ВИКЛИКУ РЕАНІМАТОЛОГА:
  20. ЗНИЖЕННЯ НАВАНТАЖЕННЯ НА АПАРАТ ДИХАННЯ