загрузка...

Клиника собственно сахарного диабета

Симптомы неосложненного СД обусловлены, главным образом, инсулиновой недостаточностью, что проявляется гипергликемическим синдромом . Поскольку инсулин обладает анаболическим действием, то при его дефиците больные худеют, несмотря на компенсаторно повышающийся аппетит, достигающий иногда степени булимии («волчий голод»). Глюкозурия вызывает потерю жидкости и жажду (полиурия, полидипсия).

Наблюдаются 4 группы нарушений:

• метаболические нарушения углеводного обмена - гипергликемия, катаболизм белка,

катаболизм жира;

• полинейропатия, периферическая и автономная;

• микроангиопатия;

• макроангиопатия (атеросклероз).

Клинические проявления СД 1 -го типа и СД 2-го типа имеют характерные отличительные особенности.

Инсулинзависимый СД , тип 1, обусловлен вирусным и/или аутоиммунным разрушением Р-клеток и потому с самого начала болезни такие больные нуждаются в заместительной инсулинотерапии, откуда его название инсулинзависимого.

При инсулинзависимом СД часто находят специфические лейкоцитарные антигены, носители которых, вероятно, предрасположены к аутоиммунным заболеваниям. Но, вместе с тем, наследственность по СД обычно не отягощена.

Инсулинзависимым СД болеют до 10-20 % всех больных диабетом, и он обычно развивается в молодом возрасте, до 30-35 лет. У больных инсулинзависимым СД имеется склонность к развитию кетоза и кетоацидоза.

Инсулиннезависимый СД , 2-го типа связан с резистентностью инсулинзависимых тканей к биологическому действию инсулина, что приводит к гиперпродукции глюкозы печенью и нарушению ее утилизации тканями.

При СД 2-го типа имеется генетический дефект:

• дефект в самих Р-клетках и периферических тканях;

• уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина;

• изменения в структуре инсулина.

Риск развития СД 2-го типа значительно повышает ожирение. При этом инсулина клеткам надо больше, а его рецепторов в клетках не хватает.

Развивается этот тип диабета обычно у полных лиц старше 35-40 лет. Им болеют до 8090 % всех больных диабетом, и у многих больных отягощена наследственность по диабету.

При инсулиннезависимом СД не отмечается повышенной склонности к развитию кетоза или кетоацидоза. В начале заболевания уровень инсулина в крови повышен. Спустя несколько лет продукция инсулина падает, у больных появляется нужда в заместительной инсулинотерапии, т. е. развивается так называемый инсулинопотребный диабет 2-го типа.

У очень небольшого числа больных инсулиннезависимый СД развивается в молодом возрасте, до 20 лет, и тогда он носит название диабета взрослых у молодых (MODY).

Не всегда удается однозначно определить тип СД по клиническим проявлениям и даже лабораторным признакам, особенно когда он развивается после 30 лет. Тогда тип диабета определяется клиницистом с учетом преобладания у больного признаков, характерных для одного из его типов.

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Клиника собственно сахарного диабета:

  1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  2. Сахарный диабет
  3. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  4. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (E10-E14)
  5. Сахарный диабет: эпидемиология, классификация, диагностика.
  6. Артериальная гипертензия при сахарном диабете
  7. Глава б. Неотложные состояния при сахарном диабете
  8. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  9. Гипергликемия или транзиторный неонатальный сахарный диабет
  10. Сахарный диабет
  11. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  12. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  13. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  14. Многофакторный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений
  15. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  16. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии