Лечение

Лечение ФХЦ при отсутствии метастазов - оперативное. Сразу после установления диагноза больным с артериальной гипертензией назначают а- и при необходимости Р-адреноблокаторы. Празозин обычно назначают по 3-15 мг/сут, фентоламин - по 200-250 мг/ сут, пропраналол - по 40-80 мг/сут.

Во время удаления ФХЦ у 75 % больных возникают сложные нарушения ритма, в связи с чем желательно мониторирование ЭКГ и наличие под рукой антиаритмических препаратов (амиодарон, лидокаин).

Неуправляемая гемодинамика, проявляющаяся чередованием гипер- и гипотензивных кризов, является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

У беременных с ФХЦ прерывание беременности возможно в условиях специализированного стационара.

Рецидивы ФХЦ возникают у 10-12 % больных, причем более чем в половине случаев они протекают с нормальным АД. Поэтому больные после удаления ФХЦ должны находиться под диспансерным наблюдением, включающим УЗИ или компьютерную томографию определение катехоламинов в моче. Диспансеризацию больных после операции удаления ФХЦ должны проводить кардиолог или терапевт в течение 3-5 лет.

Схема обследования больных артериальной гипертензией для выявления феохромоцитомы

Подозрение на ФХЦ при:

• гипертензивных кризах, возникновение их при глубокой пальпации живота в области почек и надпочечников.

• выявлении артериальной гипертензии злокачественного течения (АД более 220/130 мм рт. ст., нейроретинопатия).

Выявление локализации опухоли:

1. УЗИ надпочечников, почек, грудной и брюшной аорты, мочевого пузыря, компьютерная томография.

Установление гормональной активности:

1. Исследование мочи на количественное содержание норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты.

Для лучшего усвоения материала решите тестовый контроль и клинические задачи.

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Лечение:

  1. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  2. Лечение. Лечение гипертиреоза
  3. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Лечение
  5. Лечение
  6. Лечение
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. Лечение
  11. Лечение
  12. Лечение
  13. Лечение
  14. Лечение
  15. Лечение