Методы исследования

Инсулин, глюкагон и С-пептид определяются радиоиммунологически. Поскольку С-пептид и инсулин секретируются Р-клетками в равных количествах, то полагают, что концентрация С-пептида в плазме крови отражает секрецию инсулина.

Глюкоза в цельной крови натощак находится в пределах 3,5-6 ммоль/л, а в плазме или сыворотке ее уровень на 10-15 % выше и составляет 4-6,5 ммоль/л. Более точными методами определения глюкозы служат ферментные (на основе глюкозоксидазы или гексокиназы), а также калориметрический метод, где используется ортотолуидин.

В настоящее время разработаны специальные тест-полоски для определения гликемии в капиллярной крови («Глюкохром», например), которые, взаимодействуя с кровью, изменяют цвет в зависимости от уровня гликемии. В последние годы стали широко использоваться портативные аппараты для определения гликемии в домашних условиях («Ван тач профиль», «Смарт скан», «Эсприт», «АккуЧек» и др.)

Глюкозурия в норме отсутствует и определяется обычно с помощью специальных тест-полосок («Клинистикс», «Диастикс» и др.) с нанесенной на них глюкозоксидазой; полоска меняет цвет в зависимости от уровня глюкозы в моче.

Следует иметь в виду, что при снижении почечного порога для глюкозы, который составляет 160-180 мг % (9-10 ммоль/л), глюкозурия появляется даже на фоне нормогликемии (почечный диабет); при этом почечный диабет нередко сопутствуют длительно декомпенсированному СД. С другой стороны, у больных диабетом с почечной недостаточностью глюкозурия может отсутствовать на фоне высокой гипергликемии. В этой связи глюкозурия не считается надежным критерием компенсации диабета и используется с этой целью лишь у ограниченного числа больных диабетом.

Гликозилированный гемоглобин (син.: гликогемоглобин, гликированный гемоглобин, HbA1c), т. е. гемоглобин, необратимо связанный с глюкозой, отражает степень компенсации СД

в течении предшествующих 8-12 нед. В норме уровень гликогемоглобина составляет 5-8 %, и его повышение, например, более 10 % указывает на плохую компенсацию диабета в предшествовавшие 2-3 мес.

Таблица 7. Соответствие уровня гликозилированного гемоглобина (%) уровню среднесуточной гликемии (ммоль/л)
Гликозилированный гемоглобин Среднесуточная гликемия
3 0,8
3,5 1,7
4 2,6
4,5 3,6
5 4,4
5,5 5,4
б 6,3
6,5 і, г
7 8,2
1,5 9,1
8 10
8,5 11
9 11,9
9,5 12,8
10 13,7
10,5 14,7
11 15,6


Кетонурия, т.

е. кетоновые тела в моче (Р-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон) в норме отсутствуют и обычно определяются с помощью таблеток «Ацетест», «Кетостикс» и «Кето-Диастикс».

Следует иметь в виду, что кроме диабета кетонурию могут вызвать голодание, высокожировая диета, алкогольный кетоацидоз, лихорадка и другие состояния, при которых активизируются процессы катаболизма.

Микроальбуминурия, т. е. скорость экскреции альбумина с мочой, в норме в ночной порции мочи не превышает 15 мкг/мин; значения 20-200 мкг/мин или выше указывают на раннюю стадию развития диабетической нефропатии.

Протеинурия в клинической практике нередко служит первым симптомом диабетической нефропатии. В норме она не должна превышать за сутки 30 мг.

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Методы исследования:

  1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ А.
  5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. Распространенные методы исследований
  9. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
  10. Методы исследования иммунной системы
  11. Специальные методы исследования
  12. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ