Ятрогенная надпочечниковая недостаточность

Длительное лечение глюкокортикоидами угнетает

гипоталамогипофизарно-надпочечниковую систему. Устойчивость этой системы к экзогенным глюкокортикоидам у разных больных неодинакова. Обычные симптомы угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены глюкокортикоидной терапии: слабость, утомляемость, депрессия, артериальная гипотония. При тяжелом стрессе, если вовремя не увеличить дозу глюкокортикоидов, у больного может развиться гипоадреналовый криз.

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы иногда проявляется резкой слабостью во время или после незначительных стрессов или недомоганий, например при респираторных заболеваниях.

Клинические симптомы могут отсутствовать, и только биохимические сдвиги (например, сниженная секреция кортизола в пробах с АКТГ) свидетельствуют о недостаточности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Ятрогенную надпочечниковую недостаточность следует заподозрить в следующих случаях:

1. У любого больного, получавшего преднизолон в дозе 15-30 мг/сут на протяжении 3-4 нед. У таких больных после отмены глюкокортикоидной терапии угнетение гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы может сохраняться в течение 8-12 мес.

2. У любого больного, получавшего преднизолон в дозе 12,5 мг/сут на протяжении 4 нед., угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы может сохраняться в течение 14 мес.

3. У любого больного с синдромом Кушинга после удаления аденомы или злокачественного новообразования надпочечника.

4. У любого больного со снижением секреции кортизола в ответ на АКТГ, получающего глюкокортикоиды (независимо от дозы и продолжительности глюкокортикоидной терапии).

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Ятрогенная надпочечниковая недостаточность:

  1. Острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
  2. Ятрогенные поражения
  3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Проблемы, возникающие в процессе КС, и их решения Ятрогенная травматизация
  4. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  5. Коронарная недостаточность
  6. Сердечная недостаточность
  7. Недостаточность 21 -гидроксилазы
  8. Недостаточность 11 -гидроксилазы
  9. Сердечная недостаточность
  10. Почечная недостаточность
  11. НЕДОСТАТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА
  12. Сердечная недостаточность
  13. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (N17-N19)
  14. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ (E40-E46)
  15. Аритмии и сердечная недостаточность
  16. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  17. Плацентарная недостаточность