Задача № 9

Больная 44 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную утомляемость, похудание за 6 мес. на 8 кг, снижение аппетита, мышечную слабость. Больна в течение года, когда стали беспокоить мышечная слабость, утомляемость, снижение аппетита. Эти симптомы нарастали постепенно. Неделю назад после ОРЗ самочувствие резко ухудшилось, усилились все симптомы, появилась тошнота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Госпитализирована.

При осмотре: состояние средней тяжести, адинамична, вялая, речь замедленная, голос тихий, ответы односложные. Кожные покровы смуглые. Наиболее выражена гиперпигментация в области ладонных складок, в подмышечных ямках, в области сосков молочных желез. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 78 уд./мин, АД 85/40 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык розовый. Живот мягкий, безболезненный.

В общем анализе крови: эр. 3 800 000, Hb 126 г/л, ЦП = 1,0, лейкоциты 8200, формула без особенностей, СОЭ 12 мм/ч. В общем анализе мочи без патологии. Глюкоза крови 2,9 ммоль/л. Положительная проба Торна. Суточный ритм кортизола: 6.00 - 150, 13.00 - 123, 21.00-96 нмоль/л (в норме от 190 нмоль/л). Отрицательная проба с синактеном. 17-ОКС мочи - 0,7 мг/сут (норма 1,7). Рентгенография органов грудной клетки без патологии. ЭКГ - дистрофические изменения в миокарде.

Каков предварительный диагноз и дальнейшая тактика?

<< | >>
Источник: Всеволод Владимирович Скворцов, Александр Владимирович Тумаренко. Клиническая эндокринология. Краткий курс: СпецЛит; Санкт-Петербург; 2015. 2015

Еще по теме Задача № 9:

  1. ЗАДАЧИ
  2. СИТУАЦИОННЫ!: ЗАДАЧИ
  3. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. ЗАДАЧИ
  7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  8. СИТУАЦИОННЫ!: ЗАДАЧИ
  9. ЗАДАЧИ
  10. Задачи ЛФК
  11. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  12. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  13. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  14. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  15. ЗАДАЧИ