загрузка...

Чем простой (неосложненный) храп тличается от синдрома обструктивного апноэ сна

Даже дыхание не дается даром...

Джеффри Линдсей, писатель

У человека с неосложненным храпом во время сна воздух проходит через верхние дыхательные пути без существенного затруднения. Порций кислорода, получаемых при вдохах, вполне хватает, чтобы «напиться» им и удовлетворить нужды организма.


При синдроме обструктивного апноэ сна (осложненная форма храпа) ситуация иная. Человек засыпает, структуры его мозга, которые отвечают за тонус мышц - тоже, что приводит к общей

Храп и синдром обструктивного апноэ: а — сужение дыхательных путей при храпе, б — закрытие просвета глотки при апноэ

релаксации мускулатуры. Просвет дыхательных путей сужается. И не просто сужается: временами он уменьшается до такой степени, что происходит полное спадение, слипание стенок глотки. Спящий пытается сделать вдох, но у него ничего не получается. Наступает пауза в дыхании, во время которой человек делает безуспешные попытки вдоха. Фактически развивается приступ удушья, связанный с полным спадением дыхательный путей на уровне глотки.

Сатурация (содержание кислорода в крови) стремительно падает. Все органы испытывают сильное кислородное голодание (гипоксию). В попытке сэкономить запасы кислорода и снизить его расход сердце рефлекторно начинает сокращаться реже.

Сильнее всего «голодает» головной мозг - орган, наиболее чувствительный к гипоксии. Кроме того, до него доходят все более и более интенсивные тревожные сигналы от других органов и тканей, тоже испытывающих дефицит кислорода. В итоге мозг пробуждается от собственного «дискомфорта» и потока идущей к нему негативной информации. Он экстренно пытается привести к норме нарушенные процессы и «оживить» организм: происходит выброс адреналина и норадреналина надпочечниками, резко возрастает частота сокращений сердца и артериальное давление. Мозг вновь берет контроль над мускулатурой, и тонус мышц дыхательных путей возвращается к норме. Просвет глотки раскрывается, дыхание восстанавливается, человек громко всхрапывает и начинает интенсивно дышать.

Ситуация перестает быть критической. Мозг понимает, что организму ничего не грозит, и опять засыпает. Мышцы вновь расслабляются, что ведет к появлению еще одной остановки дыхания, и так далее по кругу. Эти остановки (их еще называют апноэ) продолжаются по 10 секунд и более, могут достигать по длительности 1-2 и даже 3 (!) минут.

При тяжелом синдроме обструктивного апноэ они повторяются по 300-400-500 раз за ночь, вследствие чего в течение ночи человек не дышит суммарно до 3-4-5 часов — больше половины всего времени сна!

Со стороны сон человека с ночным апноэ выглядит так. Он засыпает и начинает храпеть. Вдруг звуки резко обрываются - наступает пауза в дыхании. Спустя несколько десятков секунд храп возобновляется с новой силой. В этот момент он обычно даже более громкий, чем до паузы: человек пытается надышаться после остановки дыхания. Какое-то время храп продолжается, а затем наступает очередная пауза.

Взгляните на картинку ниже. Это изображение полисом- нограммы[1].

Приведенный фрагмент демонстрирует дыхание

’WTTTWM

/"•VI -

-VWW ^

■wvwy, і

■ * ’ „

Полисомнограмма. Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая степень

пациента с тяжелым синдромом апноэ во сне в течение 5 минут. На изображении отмечены периоды, когда дыхания не было.

Фото вас не впечатлило? Тогда попробуйте подышать в режиме, аналогичном фрагменту полисомнограммы, прямо сейчас. Смотрите на рисунок-«инструкцию». Не стесняйтесь: 50 секунд не дышать... Шесть вдохов. 70 секунд не дышать... Семь вдохов. 38 секунд без дыхания. Еще четыре вдоха. Не расслабляйтесь, впереди пауза в дыхании на 60 секунд. Стоп, время!

Если вы добросовестно выполнили это упражнение, сейчас вы находитесь в полуобморочном состоянии. У вас ощущение легкой паники, сердцебиение, головокружение, звон в ушах. Очень неприятно, не так ли? А теперь представьте себе: больные с обструктивным апноэ сна дышат в таком режиме всю ночь. Каждую ночь. Сомнительно, что после такого можно проснуться с ощущением бодрости. Скорее, это будет состояние, характерное для жертвы вотербординга[2].

Еще Гиппократ сказал: «Если сон облегчает страдания, то болезнь не смертельна». Если перефразировать это выражение, то получается: «Если сон не облегчает страдания, то болезнь смертельна». Это в полной мере можно отнести к синдрому обструктивного апноэ сна.

Кстати, пациент, «фотографию дыхания» которого мы так внимательно изучили, в настоящее время проходит лечение в нашем Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» (www.sleepnet.ru). Сейчас он не храпит и дышит вот так (смотрите фото на следующей странице) - без пауз и удушья.

Выше мы говорили о защитной реакции организма на недостаток кислорода - урежении сердечного ритма.


і H л!і n {? H H г* H !* л HiW Ний S? n К n H!,




Нормальное дыхание пациента с синдромом апноэ при проведении СИПАП-терапии

Иногда деятельность сердца тормозится настолько сильно, что у человека даже возникают короткие остановки сердца. В один «прекрасный» момент очередная такая остановка может чрезмерно затянуться... У пациента также увеличивается риск инфаркта и инсульта. Также пациенты с тяжелым синдромом апноэ испытывают мучительную сонливость, разбитость, раздражительность, депрессию, что порой делает их жизнь просто невыносимой.

С синдромом обструктивного апноэ однозначно нужно бороться, с неосложненным храпом - тоже, так как он является предвестником более серьезного расстройства. Эта борьба во многом зависит от причин нарушения дыхания во сне. Какие же изменения в организме приводят к развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна?

<< | >>
Источник: Р. В. Бузунов, С. А. Черкасова. КУРС НА ТИШИНУ.Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна.Москва.2016. 2016

Еще по теме Чем простой (неосложненный) храп тличается от синдрома обструктивного апноэ сна:

  1. Р. В. Бузунов, С. А. Черкасова. КУРС НА ТИШИНУ.Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна.Москва.2016, 2016
  2. ОБСТРУКТИВНЫЙ мегауретер
  3. ОБСТРУКТИВНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  4. ЧЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ?
  5. О чем должны учить родители
  6. ОБСТРУКТИВНЫЕ УРОПАТИИ ГИДРОНЕФРОЗ
  7. Чем различаются препараты ААС
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
  9. Чем еще можно возбудить иммунную систему?
  10. Классификация стадий сна
  11. ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЬНЫЕ ОТ ВСЕХ ДРУГИХ
  12. БЕССОННИЦА (НАРУШЕНИЯ СНА)
  13. Глава 20. НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ